第139章 非体外循环冠脉搭桥
在手术室里，赵默没有急着缝合，而是先接过吸引器，调整负压。
“李主任，我要用心脏稳定器，但常规吸盘会吸破这脆弱的血管。”赵默快速说道：“给我一块湿纱布，垫在吸盘下，利用摩擦力固定，不要负压吸引。”
李思德一愣，随即反应过来：“你是怕钙化斑块被吸脱？”
“对，还有，我要做分流栓置入。”赵默伸出手来：“给我一把显微剪。”
巡回护士连忙将一把显微剪拍到了赵默的手里。
赵默接过剪刀，在李思德暴露出的狭小视野中，精准地切开了回旋支前壁，切口只有2毫米。
“出血了！”那位二助惊呼。
“上分流栓。”赵默淡定地命令。
一根细如发丝的空心塑料管被赵默精准地插入了冠脉切口，一瞬间，原本喷涌的出血停止了，因为分流栓维持了远端血流，同时撑开了血管腔。
“视野清晰了。”赵默眼神一凛：“李主任，帮我牵拉左心耳，我要找钝缘支开口。”
李思德熟练地用镊子提起左心耳，手腕微转，将心脏轻轻向右侧翻转。
这是一个极高难度的动作，力度小了暴露不够，力度大了会诱发室颤。
赵默手中的持针钳动了。
7-0 Prolene线，比头发丝粗不了多少。
赵默没有采用常规的间断缝合，而是采用了难度极高的连续缝合。
在观察室里，林永涛很快就看出了赵默的用意，惊声道：“赵医生这是打算进行非体外循环冠脉搭桥吗？”
杨锐微微眯起双眼：“恐怕是了，赵医生的胆子还真是够大的。”
林永涛面色一凛。
非体外循环冠脉搭桥的难度极高，风险也极大，很少有外科医生敢在手术中这么做。
赵医生还真是艺高人胆大啊。
蔡奇峰看到大屏幕中赵默的动作，脸上的冷笑意味更加明显。
这小子还真是疯了，竟然连非体外循环冠脉搭桥都敢做。
众所周知，做心脏搭桥往往都是在体外循环的情况下进行的，这是最保险，也是最常见的方式。
如果赵默啥也不干，即便这台手术最终失败了，患者死在了手术台上，他也不需要承担任何责任，但如今赵默冒着这么大的风险为患者进行非体外循环冠脉搭桥，一旦心脏出现破裂，赵默是要担责的。
杨锐有些无奈：“赵医生选择这种方式也是逼不得已，就目前的情况来看，除了非体外循环冠脉搭桥之外，似乎也没有其他更好的处理办法了。”
“但这成功率——”林永涛轻叹一声。
“成功率虽然低，但也不见得就不能完成。”杨锐的话说得没什么底气。
根据他们医院之前的手术记录，非体外循环冠脉搭桥的死亡率很高，毕竟一般都是在正常体外循环搭桥没办法完成的情况下才会这么做。
因此如今面临这一情况，他心里没有一点底，只能看赵默的发挥了。
手术室里，赵默一边缝合一边说道：“第一针，后壁外膜进针，内膜出针。”
针尖刺入血管壁的声音在寂静的手术室里仿佛被放大了。
赵默的手稳得可怕。
尽管患者的心脏在剧烈跳动，但他利用分流栓作为支点，针尖随着心脏的搏动同频起伏，每一次进针都精准地避开了钙化斑块，咬合在正常的血管内膜上。
“李主任，剪线。”赵默头也不抬地说道。
李思德下意识递过显微剪，随即发现赵默是在进行“降落伞技术”的变种操作——在跳动的心脏上，先不拉紧缝线，而是像降落伞一样把线排好，最后一次性收紧。
这需要极恐怖的空间想象力。
“第二针，第三针……”赵默嘴里默默数着：“注意，要过对角支开口了。”
“小心后壁穿透！”李思德突然出声提醒，他的视线比赵默更清楚血管的深层结构：“那里只有0.5毫米厚度。”
“明白。”赵默手腕微抖，进针角度瞬间从垂直改为切线位，针尖擦着血管后壁滑过，完美避开了穿孔风险。
这种默契让李思德感到震惊。
他感觉自己不是在配合一个急诊医生，而是在和一个更高维度的自己对话。
“打结。”赵默低喝。
李思德立刻递上持针钳的另一端。
两人四手操作，在不足3毫米的血管切口上，完成了精密的端侧吻合。
松开分流栓。
鲜红的动脉血瞬间冲入桥血管，原本苍白缺血的后壁心肌瞬间充盈，颜色转为红润。
“血流通过良好，多普勒超声证实无狭窄！”超声医生激动地喊道。
但手术还没结束。
“前降支也有问题。”赵默看着监护仪说道：“虽然搭了回旋支，但前降支近端的弥漫性病变导致左室射血分数依然只有35%。”
“前降支在心脏表面，好做。”李思德恢复了自信：“我来做。”
“不，前降支钙化太硬，常规吻合会漏。”赵默却是打断道：“李主任，我要做序贯式搭桥，用刚才那根乳内动脉，先吻合前降支，再跳跃吻合对角支。”
“一根血管搭两个口？”李思德皱眉：“这在跳动的心脏上几乎是不可能的。”
“不做这个，患者出了手术室就会死于低心排。”赵默盯着李思德：“敢不敢？”
李思德咬了咬牙：“做，我还是那句话，有任何事情我来负责。”
赵默看着李思德笑了笑。
“上侧侧钳，部分阻断乳内动脉。”赵默的指令很清晰：“李主任，帮我做‘钻石型’切口。”
李思德手持11号尖刀，在乳内动脉侧壁切出一个菱形小口。
赵默接过心脏稳定器，这次他直接压在跳动的心尖部。
“开始吻合。”赵默的声音非常沉稳，没有半点颤动。
这时候他的手法变了。
如果说刚才做回旋支是精细的绣花，那么现在做前降支就是狂暴的突击。
“进针，出针，拉紧！”
他的节奏极快，利用心脏舒张期的那零点几秒的相对静止窗口，快速完成缝合。
“李主任，给张力！”
李思德立刻用镊子提起前降支血管壁，配合赵默的提拉。
两人的呼吸仿佛都同步了。
赵默能感觉到李思德手腕传来的微小震动，那是李思德在预判心脏的跳动相位。
“最后一针，打结！”
赵默双手翻飞，一个复杂的器械结瞬间锁死。
松开阻断钳。
乳内动脉像一条充盈的河流，分出两支支流，分别灌注了前降支和对角支。
“LVEF回升至55%，血压110/70mmHg，窦性心律！”麻醉师的声音简直像是在唱歌：“脱离体外循环准备！”
赵默长出一口气，摘下手套，后背的手术衣已经湿透。
李思德站在旁边，手里还拿着沾血的持针钳。
他看着那个完美的吻合口，又看了看赵默：“赵医生？”
“在，李主任。”赵默笑着回应。
“刚才那个‘滑翔式’吻合，还有序贯搭桥的张力控制——”李思德顿了顿，眼神复杂：“你以前在急诊科，到底都在练什么？”
“你这技术花样百出，神乎其神，不像是一个急诊科医生。”
赵默耸了耸肩，露出一丝疲惫的笑：“咱们急诊科什么烂摊子都接，既然没得选，就只能把技术练到极致了，所以会的技术就相对更多一点。”
李思德却是摇摇头道：“我认识不少的急诊科医生，其中也不乏副主任医师，甚至是主任医师，但没有一个像你这样，将一种技术练到这种程度的，我发现我是完全看不懂你。”
赵默只是笑了笑，并没有多言。
“赵医生，你有兴趣来我们心血管外科工作吗？”李思德沉默了片刻，然后就对赵默抛去了橄榄枝，眼中带着一丝期待：“相比较急诊科而言，我们这里更适合你的发展。”
赵默摇摇头道：“还是算了，我觉得急诊科更适合我。”
李思德见赵默拒绝得这么干脆，又赶忙说道：“别这么急着拒绝，再好好考虑一下。”
“多谢李主任的一番好意，我已经考虑得很清楚了，急诊科才是我需要去战斗的地方。”赵默依然笑着婉拒。
李思德见赵默态度如此坚决，也是没办法，只能摇头叹息：“好吧，既然如此，我也不多说什么了。”
手术室中其他人也满眼崇敬地看着赵默，心情颇为激动。
他们也早就听说过赵默的名号，知道赵默有“天才医生”之名，但那毕竟只是传闻，他们从未见过赵默出手，所以并不知道赵默究竟是真有实力，还是徒有虚名。
但今天他们算是见识到了。
非体外循环冠脉搭桥的难度非常大，至少在他们的印象中，成功率极低，最后患者大多数都因为心脏出现破裂而没办法活着离开手术室。
但赵医生却靠着神乎其神的技术顺利地完成了手术，这在他们看来是非常不可思议的一件事情。
对他们而言，这跟起死回生似乎也没有多大的区别了，毕竟以刚才那样的危险情况，就连向来心性沉稳的李主任都有点慌，不知道该怎么办，但赵医生却愣是将患者从死神的手里给抢了回来。
不服都不行。
在观察室里，杨锐和林永涛见赵默顺利地缝合完最后一针后，都一脸的呆滞，心里被震撼得无以复加。
赵医生真的完成了非体外循环冠脉搭桥？
那可是在还在跳动的心脏上面直接动刀啊。
旁边本以为赵默会失败的蔡奇峰也看得一愣一愣的，心头掀起了滔天骇浪。
这小子竟然完成了？
“林主任，我们医院之前有非体外循环冠脉搭桥的成功案例吗？”杨锐震惊之余，又呆呆地问道。
“没有。”林永涛深吸了一口气，回答道：“这是第一例！”
“第一例成功完成的病例？”杨锐脸上泛起一丝淡淡的笑意，心头充斥着巨大的喜悦：“那本市其他几家三甲医院有这种手术的成功案例吗？”
“据我所知，也没有。”林永涛摇摇头道。
杨锐脸上的笑意越来越浓郁，嘴角根本压不住：“这么说，这是全市第一例成功的病例了？”
“是的。”林永涛的脸上也泛起一丝喜色：“继上次顺利完成那台复杂型心脏复位手术之后，赵医生又创造了一个新的记录，填补了咱们滨江在非体外循环冠脉搭桥手术上没有成功记录的空白！”
“赵医生又一次创造了历史！”
(https://www.yourenxs.cc/chapter/5455928/54796938.html)
1秒记住游人小说网：www.yourenxs.cc。手机版阅读网址：m.yourenxs.cc