第140章 术后的战斗
杨锐再也压抑不住内心的狂喜，大笑起来：“太好了，太好了，哈哈哈！”
“赵医生不愧是难得一见的天才医生，在这样的绝境下都能让患者化险为夷。”
蔡奇峰捏紧双拳，指甲深深地嵌入到掌心，面色十分阴沉。
他万万没料到，赵默竟然还有这本事。
难怪王守和在这小子身上感觉到了巨大的威胁，不择手段也要除掉他。
如果换成他是王守和，他也不可能让赵默待在急诊科，非要轰走不可。
林永涛的心情也欢快了不少，笑道：“赵医生这技术简直让人眼花缭乱，想都想不到，今天也算是长见识了，不枉费我们在这里呆了这么长时间。”
杨锐笑着看了看手表。
现在是下午的五点半，从手术开始到现在，已经过去了接近七个小时。
不容易啊。
“手术成功了就好，我也该走了。”杨锐又乐呵呵地说道。
“杨副院长，一会你不见见赵医生？”林永涛转过头望向他。
“不了，以后有的是见面的机会，我还有事情要处理，得赶紧离开。”杨锐笑着摇摇头，随后就步履轻快地离开了观察室。
直到杨锐彻底消失在眼前后，蔡奇峰才低声嘟囔道：“不就是完成了非体外循环冠脉搭桥吗，有什么了不起。”
林永涛见他在这里瞎逼逼，轻轻挑眉道：“蔡主任，刚刚杨副院长在的时候你怎么不这么说？”
蔡奇峰面色一滞，闷哼一声。
“你说赵医生完成了这非体外循环冠脉搭桥没什么了不起，那你行吗，你行你上啊。”林永涛又语气淡漠地说道：“你也只能在这里无能吐槽了。”
蔡奇峰被怼得面红耳赤，瞬间就没了脾气。
林永涛不再理会他，径直走出了观察室。
……
手术室的自动门缓缓关闭，将无影灯的强光隔绝在身后。
转运床在走廊里飞速滑行，车轮与地面摩擦发出急促的声响。
赵默一手提着输液袋，一手扶着气管插管，目光紧锁在监护仪上。
手术完成后，他们必须在第一时间将患者送往ICU进行后续的观察。
“肾上腺素0.05μg/kg/min维持，去甲肾上腺素准备。”赵默的声音在狭小的转运空间里显得格外冷静：“李主任，患者刚才在台上虽然脱离了体外循环，但心肌顿抑的风险依然存在，到了ICU必须严密监测肺动脉楔压。”
走在另一侧的李思德，此刻已经脱去了厚重的手术衣，只穿了一件刷手服。
他一边快步跟随，一边快速扫视着转运病历：“通知ICU，预留带有PiCCO（脉搏指示连续心排血量）监测功能的床位，另外，准备主动脉内球囊反搏机备用。”
“备而不用最好。”赵默看了一眼李思德：“患者刚才的乳酸值已经降下来了，说明组织灌注在改善。”
李思德侧头看了赵默一眼，眼神中多了一丝深意：“你倒是对他的代谢指标很上心。”
“急诊科养成的习惯。”赵默淡淡道：“不管手术做得多漂亮，出了手术室就是另一场仗，脏器功能衰竭往往就在那一瞬间。”
ICU病房，术后1小时。
患者被平稳地安置在病床上。
他的身上插满了管子，气管插管连接着呼吸机，胸腔引流管、尿管、深静脉置管，以及李思德特意要求的有创动脉压监测管。
“呼吸机模式：SIMV（同步间歇指令通气），潮气量450ml，PEEP（呼气末正压）设为5cmH2O。”赵默熟练地调整着参数：“李主任，考虑到患者刚才体外循环时间较长，肺功能可能会有渗出，我建议把PEEP稍微调高到8，防止肺不张。”
李思德正在检查胸腔引流管，闻言点了点头：“同意，但要注意观察对血流动力学的影响，避免回心血量减少。”
此时，ICU的一位主治医师走了过来，手里拿着一叠化验单：“李主任，赵医生，术后第一次血气分析结果出来了，pH 7.32，PaO2 180mmHg，乳酸2.5mmol/L，比术前好转，但乳酸清除率还不够快。”
“钾离子多少？”李思德问。
“3.8mmol/L。”
“维持在4.0-4.5之间。”李思德果断下令：“心脏刚做完吻合，电解质必须严格控制在高限，防止室性心律失常，补钾，同时加用极化液，给心肌提供能量。”
赵默在一旁补充道：“另外，患者的血小板计数在下降，刚才用了肝素，现在虽然中和了，但要警惕术后出血，李主任，引流液如果超过200ml/h，持续3小时，是不是考虑二次开胸？”
这是一个非常尖锐的问题。
二次开胸意味着手术可能失败，也意味着医生的责任。
李思德沉默了两秒，看着赵默说道：“标准是死的，人是活的，如果引流液是鲜红色的，且温热，说明有活动性出血，必须开，如果是暗红色的，且逐渐减少，那就是积血排出，赵医生，你盯着引流瓶，每小时记录一次性状。”
“明白。”赵默点点头。
术后6小时。
麻醉药效逐渐消退，患者开始出现躁动。
“滴——滴——滴——”
监护仪突然发出急促的报警声。
心率从80次/分飙升至130次/分，血压随之升高。
“患者躁动，人机对抗！”护士喊道。
赵默立刻上前，按住患者的肩膀：“李主任，他在拔管，得用镇静剂！”
“不行！”李思德按住赵默的手：“现在用强镇静剂会掩盖神经系统体征，而且会抑制呼吸，不利于早期拔管，这是快速康复外科的大忌。”
“但他现在血压这么高，会崩开吻合口！”赵默反驳道：“尤其是刚才那个回旋支的吻合口，位置太深了！”
“不用镇静剂，用镇痛。”李思德眼神一凛，摇了摇头：“给瑞芬太尼泵注，微量滴定，同时，赵医生，你握着他的手，告诉他手术做完了，让他配合。”
赵默愣了一下。
这种“话疗”通常是护士或家属的工作，主刀医生很少做。
但他没有犹豫，立刻俯下身，凑到患者耳边，大声喊道：“老王老王，听得见吗？我是赵医生，手术成功了，你的心脏现在跳得很好，别动，千万别动，一动血管就开了！”
李思德则在一旁精准地调整着镇痛泵的流速：“0.05μg/kg/min……再慢一点……”
奇迹出现了。
在药物和赵默的安抚下，患者的心率慢慢降了下来，躁动平息。
李思德直起腰，看了一眼赵默：“看来急诊科的‘话疗’确实有点用。”
赵默擦了擦额头的汗，笑道：“李主任的‘微量滴定’也不赖，这就是所谓的‘身心同治’吧。”
李思德重重舒了口气。
直到现在，这台手术才算是暂时告一段落。
而现在的时间已经来到了凌晨。
“赵医生，辛苦了。”李思德由衷地感激道。
这一次如果不是有赵默出手帮忙的话，他还真的搞不定这台手术，不管是整个手术过程，还是术后的这段时间，都有赖于赵默的帮助。
赵默笑着摆摆手：“医生就是治病救人的，只要李主任有需要，我随时都可以过来。”
“这话我爱听，以后少不得有麻烦到你的时候。”李思德笑呵呵道，一脸欣慰地拍了拍赵默的肩膀。
随后赵默跟李思德两人就去换衣间洗了澡，然后换上了衣服。
“李主任，现在时候不早了，我也该告辞了。”赵默对李思德说道。
“行，不过赵医生，术后二十四小时患者的身体将会再面临一次重大考验，为了防止到时候出现什么意外，希望你能再过来一趟。”李思德点点头道。
“好。”赵默应了一声，然后就离开了换衣间。
看着赵默离去的背影，李思德不由暗暗摇头，深感遗憾。
像赵默这么优秀的外科医生不能留在他们心外，对他们来说绝对是一个巨大的损失。
术后24小时。
此时患者已经成功脱离了呼吸机，拔除了气管插管。
他虚弱地睁开眼，看着围在床边的两个医生。
“水……”患者声音嘶哑。
“不能喝水，只能润唇。”赵默拿棉签沾了点水，涂在患者嘴唇上。
患者眨了眨眼，目光在赵默和李思德之间游移，最后停留在李思德身上，眼中流露出敬畏。
“李……李主任。”患者有些艰难地开口道。
“记得就行。”李思德接过护士递来的听诊器，贴在患者胸壁上。
听诊器下，传来有力而规律的心跳声。
咚、咚、咚……
那是桥血管通畅的证明，也是两个医生联手创造的奇迹。
“心音有力，无杂音。”李思德满意地点头，又让旁边的一位主治医师给患者拍了个片子。
片子出来后，赵默跟李思德两人就站在窗前看X光片。
“纵隔没有增宽，说明没有活动性出血。”李思德指着片子上的阴影：“肺部纹理稍微有点重，但比预想的好，赵医生，你的PEEP设置得当。”
“那是李主任的液体管理做得好，心脏负荷轻。”赵默也不吝啬赞美。
他又看了看躺在床上的患者：“李主任，患者的病情应该差不多已经稳定下来了，接下来就只需要做一些常规监测就行，我也该回急诊科了。”
说完，他就跟李思德告别，离开了ICU。
当他回到急诊科的办公室时，已经是晚上的六点半。
此时郭海就呆在办公室里。
见赵默进来，郭海的脸上顿时堆满了笑：“赵医生，你又上咱们医院的官方新闻了。”
“又上医院新闻了？”赵默有些懵：“这次又是因为什么？我最近啥也没干啊。”
“你之前不是在心血管外科做了一台手术吗，在手术过程中展示了一手非体外循环冠脉搭桥的绝活，这不，就上新闻了。”郭海解释道。
“这也能上新闻？”赵默微微皱眉。
郭海见赵默还没有意识到这手绝活的重要性和稀缺性，翻了翻白眼，又开口道：“这种手术难度极大，风险极高，咱们医院之前也在迫不得已的情况下做过几台，但无一例外全都以失败告终，那几位患者全都死在了手术台上。”
“但是你这台手术却成功了，也是这几次病例中唯一成功的，你说厉不厉害？”
“不光是咱们医院，再过段时间，这个消息会传遍滨江大大小小所有医院，要知道放眼整个滨江，你这次都是首例成功的病例，就跟你上次完成心脏复位手术一样，意义非凡。”
(https://www.yourenxs.cc/chapter/5455928/54796937.html)
1秒记住游人小说网：www.yourenxs.cc。手机版阅读网址：m.yourenxs.cc