第365章
陈旭沉默了两秒。他看了一眼床上的李秀英,又看了一眼秦晓东。他想说什么,嘴唇动了动,没有说出来。他转过身,走到病床边,把听诊器贴在李秀英的胸口。
心率还是快,一百三十多次,心律绝对不齐。他又听了肺部,湿啰音比早上少了一些,但哮鸣音还在,像风穿过狭窄的管道,发出尖细的哨音。
“陈医生,我这心慌得厉害,躺不住。”李秀英的声音有些虚弱,带着喘。
陈旭直起身,看着她的脸。五十九岁的女人,头发花白了,脸上的皱纹很深,眼窝有些凹陷。
“大娘,您别着急。我们正在想办法。”
他转过身,走到秦晓东面前,压低声音说:“秦医生,这个病人的房颤不是单纯的感染引起的。左心房扩大,肺动脉压力增高,右心负荷重,这些因素都可能。单纯控制感染,房颤不一定能转过来。而且心室率太快,病人心慌难受,时间长了心功能会恶化。”
秦晓东看着他,没有说话。
陈旭继续说:“我建议请心外科黄主任会诊。黄主任在省人民医院的时候处理的病人多,房颤的药物治疗和电复律都很有经验。让她看看,也许有办法。”
秦晓东的脸色微微沉了一下。“陈旭,我刚才跟你说了,戴主任不让找黄玲。”
“可是病人……”
“没有可是。”秦晓东打断了他,“戴主任是内科大主任,她说怎么办就怎么办。你先按戴主任说的办,止咳药给上,让病人休息。”
秦晓东说完,转身走出了病房。
陈旭站在原地,手里拿着病历,看着那扇关上的门。他站了几秒,然后转过身,走到病床边。
李秀英还在喘,她的嘴唇比刚才更紫了一些。陈旭弯下腰,把手搭在她的手腕上,数脉搏。一分钟,一百四十次。比早上又快了。
他直起身,走到护士站,拿起笔,在医嘱单上写下:可待因口服液,每次十毫升,每日三次,止咳。他写完了,看着那几个字,沉默了片刻,然后签上自己的名字。
护士把药拿来了,白色的小瓶子,标签上印着“磷酸可待因口服液”。陈旭把药倒进量杯里,十毫升,淡黄色的液体,有一股苦杏仁的味道。他端着量杯走进病房,递给李秀英。
“大娘,把这个喝了,止咳的。”
李秀英接过量杯,一口喝了。药很苦,她的眉头皱了一下,把量杯递还给陈旭。
“陈医生,我这心慌,啥时候能好?”
陈旭看着她,说了一句他自己都不太相信的话。“会好的。您别着急。”
他走出病房,站在走廊里。
护士从护士站探出头来,叫他:“陈医生,三床的药开好了吗?”
他回过神,把量杯放在护士站的台面上,走回医生办公室。
他坐在办公桌后面,翻开李秀英的病历,又从头看了一遍。入院记录、病程记录、检查单、医嘱单。每一样都看了,每一样都看得很仔细。他看完,合上病历,靠在椅背上。
他想去找黄玲。戴丽华不让找,秦晓东不让找,但他想去找。不是因为他不守规矩,是因为他知道,按现在的治疗方案,李秀英的房颤控制不住。止咳药解决不了房颤,镇静药解决不了房颤,让病人休息好也解决不了房颤。
房颤需要的是控制心室率的药物,或者电复律,或者射频消融。这些东西,心内科没有,心外科有。不是心外科有药,是黄玲有经验,有知识,有办法。
他站起来,走到门口,又停下来。他想起秦晓东说的那句“戴主任不让找黄玲”。他想起戴丽华那张平静的。
他想起自己只是一个主治医,上面有秦晓东,有戴丽华,有院领导。他如果擅自去找黄玲,就是越级,就是不守规矩。戴丽华会怎么看他?秦晓东会怎么看他?以后他在心内科还怎么待?
他退回来,重新坐在办公桌后面。
窗外的阳光渐渐移到了另一边。走廊里的脚步声多了起来,是家属来送饭的,提着保温桶和饭盒,匆匆走过。
护士站的电话响了几次,每次都被接起来,每次都是那句“心内科,你好”。
陈旭坐在办公桌后面,手里握着笔,面前摊着一份空白的病程记录。他要写今天的病程,把李秀英的病情变化记录下来,把戴丽华的指示写进去,把止咳药的医嘱写进去。他握着笔,笔尖在纸面上停了好久,一个字都没有写。
陈旭写完病程记录的时候,已经是上午十点多了。
他把病历合上,靠在椅背上,揉了揉太阳穴。昨晚值了夜班,几乎没怎么睡,这会儿太阳穴突突地跳,脑子里像塞了一团棉花。
他站起来,走到窗边,推开窗户,让风吹进来。九月底的风已经有些凉了,吹在脸上,清醒了一些。
走廊里传来护士推治疗车的声音,咕噜咕噜的,由远及近,又由远及近。
他站了一会儿,转身走回办公桌边,拿起缸子喝了一口水。水已经凉了,有些涩。他放下缸子,看了一眼手表,十点二十三分。
他想起李秀英的脸,想起她嘴唇的颜色,想起她说“陈医生,我这心慌得厉害”。他在心里盘算着,等下午黄玲从手术室出来,他一定要打个电话过去。不管戴丽华同不同意,不管秦晓东高不高兴,这个病人需要黄玲看一看。
他可以偷偷请她会诊,不写在病历上,不留记录,看完就走。这样既不影响病人的治疗,也不得罪戴丽华。
他想好了,心里稍微踏实了一些,坐下来,拿起下一份病历。
还没来得及翻开,走廊里突然传来一声尖叫,刺耳的,像一把刀子划破了心内科上午的平静。
“医生!医生快来啊!我妈不行了!”
陈旭手里的病历掉在桌上,他弹射般站起来,椅子往后一滑,撞在墙上,发出一声闷响。他冲出医生办公室,往走廊那头跑。听诊器从脖子上滑落,挂在胸前晃来晃去,他顾不上扶。
那是李秀英的病房。
他冲进去的时候,李秀英的爱人站在床边,脸白得像纸,两只手攥着床单。她的嘴唇在哆嗦,一个字都说不出来了,只是瞪着床上的李秀英,眼睛瞪得大大的,瞳孔里全是恐惧。
李秀英躺在病床上,姿势跟陈旭之前离开时一样,半坐着,枕头垫在背后。但她的脸不一样了。
之前她的脸是苍白的,现在变成了青灰色,从脸颊到嘴唇到耳根,全是那种缺氧的、没有血色的青灰。她的眼睛半睁着,瞳孔散大了,对光没有反应。她的嘴巴微微张着,没有呼吸,没有胸廓起伏,没有气流进出。
陈旭的大脑在那一瞬间像是被什么东西击中了一样,嗡嗡地响。他的手比他的脑子更快,已经摸到了李秀英的颈动脉。
没有搏动。
“快!叫秦医生!叫戴主任!叫护士!快!”陈旭的声音几乎是吼出来的,他不知道自己用了多大的力气,只知道嗓子像是被什么东西撕裂了一样疼。
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