第379章

这两天的心内科风波，心外科的人似乎议论的并不多。

早上七点四十分，黄玲站到心外科办公室门口。手里拿着一个文件夹，里面是王秀秀昨天下午去心内科整理出来的病历摘要。她翻到最后一遍，合上，抬起头。她要带着徒弟去查房。

走廊里，六个人已经站好了。

陈建站在最前面，手里拿着一个笔记本，笔别在封皮上。

周志强站在他旁边，手里也拿着一个笔记本，比陈建的厚一些。李建国站在周志强旁边，王东阳站在李建国旁边，张伟站在王东阳旁边，几个看见黄玲出来，赶紧停下来，把听诊器挂回脖子上。

王秀秀站在黄玲旁边，手里拿着一个笔记本，翻到第一页，上面密密麻麻写满了字。她看了看那六个人，又看了看黄玲，嘴角微微翘了一下。

“人都齐了。”她说。

黄玲点了点头，迈步往走廊那头走。七个人跟在她后面，朝楼梯口走去。

王秀秀上前一步，走在黄玲旁边，边走边翻笔记本。“今天安排了六个病人，都是昨天下午我亲自去心内科挑的，病历都看过了，典型性很强，适合教学。”

她念着笔记本上的内容。

“二一五房，三床，李景福，六十一岁，男性，退休工人。二尖瓣关闭不全，病史五年，近半年加重。心脏超声提示二尖瓣后叶脱垂，中度反流。目前保守治疗，正在评估手术指征。”

“二二一房，六床，高德伟，五十八岁，男性，在职干部。高血压病史十五年，房颤病史三年。心电图提示持续性房颤，心室率控制在八十次左右。目前口服地高辛、倍他乐克，血压控制尚可。”

“二一七房，一床，赵淑芬，五十五岁，女性，退休教师。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，轻度。目前无症状，定期随访。”

“二二四房，五床，孙德茂，六十四岁，男性，退休工人。扩张型心肌病，心功能三级。目前口服利尿剂、ACEI、地高辛，病情稳定。”

“二一八房，二床，刘桂兰，五十九岁，女性，家庭妇女。冠心病，稳定性心绞痛。冠脉造影提示前降支中段狭窄百分之六十，未放支架，药物治疗中。”

“二二六房，四床，王志强，五十二岁，男性，在职干部。肥厚型心肌病，非梗阻型。目前口服倍他乐克，定期随访。”

王秀秀念完了，合上笔记本，说了一句让所有人都愣住的话。

“这回去心内科听诊，不会见到那个人了。”

走廊里安静了一瞬。六个人谁都没有说话，脚步也没有停。陈建的目光微微动了一下，周志强的嘴唇抿了一下……

谁都知道王秀秀说的“那个人”是谁。戴丽华。那个曾经站在心内科门口，像一堵墙一样挡住他们去路的人。被停职了，停处方权了，不能进病区了。心内科的门，终于敞开了。

没有人接话。不是不想接，是不知道该说什么。说“活该”？太刻薄。说“终于不用看她脸色了”？太小气。说“以后可以随便去听诊了”？太轻浮。所以大家都不说，只是默默地走着，脚步声在走廊里沙沙地响。

黄玲走在最前面，没有回头，也没停下脚步，王秀秀注意到，她的嘴角微微动了一下……

七个人下了楼，往病房楼走去。

心内科在病房楼二楼东头。护士站后面的墙上挂着一块黑板，上面用白粉笔写着各病床的责任护士名字。护士长看见黄玲进来，赶紧站起来。

“黄主任，您来了。”

黄玲点了点头。“陈旭呢？”

“在医生办公室，我去叫他。”

“不用叫。我们自己过去。病人那边，你帮我们打声招呼，我们要听诊几个病人，需要征得患者同意。”

护士长点了点头，拿起电话拨了几个分机号，跟病房里的护士交代了几句。

黄玲带着七个人穿过走廊，往心内科医生办公室走去。医生办公室的门开着，两个医生见黄玲进来，忙站起来打招呼“黄主任来了。”

黄玲点点头。

陈旭坐在办公桌后面写病历，听见脚步声抬起头，看见黄玲和身后那一群人，随即站了起来。

“黄主任，您来了。”

“陈医生，今天带徒弟来听诊。王秀秀昨天跟你打过招呼了吧？”

陈旭点了点头。“打过了。六个病人，病历都准备好了，患者也都同意了。我陪你们去。”

他拿起桌上的听诊器挂在脖子上，从办公桌后面走出来。拿起病历夹，走到黄玲面前。“黄主任，先去哪个病房？”

“先去看二尖瓣关闭不全那个。二一五房，三床。”

陈旭点了点头，走在前面带路。黄玲跟在后面，六个徒弟跟在黄玲后面，王秀秀走在最后面，手里拿着笔记本，准备记录。

二一五房在走廊中段，三床靠窗，患者半躺在床上，枕头垫得高高的，脸色有些苍白，床边坐着一个中年女人，是他的女儿。

陈旭先走进去，弯下腰，跟老人说：“李大爷，这是我们心外科的黄主任，带学生来听听您的心脏。您同意吧？”

老人看了看黄玲，又看了看后面那一群穿白大褂的年轻人，笑了笑。“听吧听吧，这么多人来看我，我还成香饽饽了。”

黄玲走到床边，弯下腰，把听诊器贴在老人胸口仔细听着，她从心尖区又听到主动脉瓣区和肺动脉瓣区，没有异常。直起身，她把听诊器从耳朵上拿下来，转过身，看着六个徒弟。

“二尖瓣关闭不全，听诊特点是心尖区全收缩期吹风样杂音，向腋下传导。你们一个一个来，听完了说说自己的感受。”

陈建第一个走上去。他弯下腰，把听诊器贴在老人胸口，听了一会儿，直起身，说了一句：“收缩期杂音，二尖瓣区的，往腋下走。”

黄玲点了点头。“好。下一个。”

周志强走上去，听了一会儿，直起身，说了一句：“我听到的也是收缩期杂音，但我觉得强度比陈建听到的高一些。”

黄玲看了他一眼。“你的耳朵比陈建好使。确实是中重度反流，超声提示中度反流，但听诊表现偏重度。下一个。”

李建国、王东阳、张伟、刘洋一个一个地上去听，每个人都听了，每个人都说了一遍自己的感受。黄玲没有纠正他们，只是偶尔点一下头，偶尔皱一下眉。等六个人都听完了，她转过身，看着陈旭。

“陈医生，这个病人的用药情况，你介绍一下。”

陈旭翻开病历。

“患者李景福，六十一岁，二尖瓣关闭不全，中度反流。目前口服呋塞米，每日一次，每次二十毫克；螺内酯，每日一次，每次二十毫克；贝那普利，每日一次，每次五毫克。心功能二级，目前保守治疗，定期随访心脏超声。”

黄玲听完，点了点头。“为什么没有用洋地黄？”

陈旭想了想，回答：“患者目前心功能二级，没有明显的心衰症状。洋地黄一般用于心功能三级以上的患者，或者在合并房颤的情况下控制心室率。这个病人是窦性心律，心功能二级，暂时没有使用洋地黄的指征。”


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