第189章 战壕足
会战初期也出现了一些类似病症的士兵。
最开始,杨怀潋还是当做一般感染处理。直到被经验丰富的杜兰德主任提醒,才意识到那是热带浸泡足。
但…热带浸泡足并不是浸泡足的分支,而是与其并列的病症,两者治病机理完全不同。
热带浸泡足在病理上更接近急性感染,短期可致命,一遇到几乎是立刻安排截肢。
杨怀潋仔细观察,思索。
可是现在天气转凉,士兵们遇到的是冷水阴湿,更可能是偏冻伤的慢性疾病,应该是浸泡足的一类…
典型战壕足。
这种病在现代军事医学中已经不常见了,但在两次世界大战中,都曾造成大量非战斗减员。在这个时代的一线战场,尤其是条件艰苦的部队中,依旧非常可怕。
战壕足,并非普通外伤或感染。是深处的血管和神经出现了问题。
它是由于士兵数日甚至数周,长时间浸泡在冰冷、积水、泥泞的战壕,或恶劣行军环境中,足部持续受冻、受潮,导致局部血液循环障碍,组织缺血、坏死,进而引发的一系列病理改变。
早期麻木冰冷,中期出现水疱、瘀斑和剧烈疼痛,后期便是组织坏死、溃烂,合并感染,甚至深及骨骼…
是最折磨人的非战斗减员原因之一。
更麻烦的是,战壕环境污秽,在这种环境中形成的感染,往往是多种细菌混合,可能包括磺胺类药物难以对付的菌种。
眼前伤口渗出物的性状和气味,与之前肆虐的耐药金黄色葡萄球菌不太一样,但看起来也不是好收拾的菌种。
“你在冰冷泥水里站了多久?”杨怀潋一边用镊子轻轻探查溃疡边缘,一边沉声问。
小伙子这会儿似乎也意识到自己脚的问题不小,收起了那副玩世不恭的调调,回忆了一下:
“鬼晓得哦,反正出川以来,就没咋个干爽过。前几天守那个山头,雨下个不停,战壕里水都淹到小腿肚,老子硬生生在水里泡了三天三夜…下来的时候,腿都木了…”
杨怀潋听着,手下检查不停。
她用手指轻轻按压肿胀的脚背,冰凉,皮肤凹陷后回弹极慢,一边顺着流程问道:“脚麻吗?”
小伙子愣了一下,眼里掺进了一丝难以置信:“啊?”
杨怀潋以为他没听清,又问了一遍:“你脚麻吗?”
小伙子震惊,疑惑,迟疑。
但看着杨怀潋严肃认真的面容,他犹豫再三,还是试探性地憋出一句:“…妈妈?”
杨怀潋:???
六,调成什么样了。
杨怀潋被这声搞得一噎,抬眼,对上他那双写满“你怎么占我便宜?”的无辜又迷茫的眼睛,一时竟有些无语。
她吸了口气,放慢语速,更清晰地重复:“我是问,你的脚,麻不麻?有什么感觉?”
他这回听懂了,立刻竹筒倒豆子般说道:“哦!麻!麻得很!像有一万只蚂蚁在爬,又像冻得没知觉了!刚才你按那一下,又麻又痛,老子差点以为腿杆不是自己的咯!”
杨怀潋听完,又小心触碰了几个糜烂处,疼得小伙子猛地缩了一下脚。
缺血、水肿、组织坏死、合并感染…眼前这个川军士兵,已经发展到中期了。
“之前用过药吗?”她问。
小伙子撇撇嘴:“用啥子药哦,撒了点锅底灰算不算?前头在个临时包扎所,给抹了点磺胺膏,抹了跟没抹一样,该烂还是烂。”
磺胺膏无效——这印证了杨怀潋的猜测。单纯的磺胺类药物,对这类复杂混合感染效果有限。
杨怀潋表情安详。
怎么感觉全世界的耐药菌都吻了上来。
小伙子一直偷瞄着杨怀潋的脸色,见她眉头越皱越紧,表情越来越复杂。他心里也打起了鼓。
但他嘴上却还是那副惯常的调调,试图打破这沉闷:“哎哟,神仙娘娘…”他故意拖长了调子。
“你莫这个样子盯到起嘛,看得老子心头慌。是不是恼火得很?勒条腿要是实在留不住咯,你就行行好,帮我给它做个道场,念两句往生咒,超度一哈嘛。
好歹它跟着我,从四川走到上海,几千里路的交情,没功劳也有苦劳撒。”
杨怀潋被他这番混不吝的话,说得心头的凝重情绪,都滞了滞。
她抬起眼,很认真地看向他,语气严肃地打断了他的胡扯:
“这不是简单的磨破皮或者普通感染。你这种情况,叫‘战壕足’。是你脚上的血管和神经,被长时间又冷又湿的环境给冻坏、泡坏了。必须立刻处理,否则后果很严重。”
她快速解释道,特意强调了“立即”和“严重”。
同时心里评估着情况:看这溃烂程度和范围,尚未深及肌肉骨骼和肌腱,也没有典型的气性坏疽迹象,还有通过治疗保全肢体的希望。
发现的还不算太晚,倒算是不幸中的万幸。如果任由发展,感染深入,坏疽蔓延,截肢将是唯一选择。
小伙子听着,先是愣了一下,似乎没太理解“战壕足”这么个文绉绉的词,具体意味着什么。这不就是烂脚了吗?
但看着杨怀潋严肃得不带半点玩笑的脸,他脸上那刻意维持的痞笑和漫不经心,终于僵住,慢慢消失。
他低头看了看自己那只肿胀溃烂的脚,意识到,这可能真不是插科打诨混能过去的小事。
但他性格如此,哪怕心里沉了沉,嘴上依旧不肯完全服软。他嘴角扯了扯,想做出个满不在乎的表情,却因为疼痛而有些扭曲。
他抬手,轻轻拍了一下自己大腿,嘴里发出“啧”的一声,语气抑扬顿挫的叹道:
“铲铲哦…勒起子烂腿杆,好莫出息哦…龟儿子老天爷不开眼,枪子儿躲得过,结果败给这烂泥巴脚板!
害得老子跑都跑不脱,像个秤砣!早晓得…当初就该多打两双,或者偷摸把哪个龟儿的靴子扒来穿起!”
杨怀潋本想再叮嘱几句这病的严重性和治疗难度,但话到嘴边,看着他明明忐忑却偏要装浑的眼神,又咽了回去。
现在说太多,除了增加恐慌无益。
她最终只是叹了口气,语气放缓了些,交代最基本的注意事项:
“这只脚必须抬高,严格保持清洁、干燥,绝对不能再碰水。尽量别再下地走动。我会尽快给你安排进一步的清创和用药。
但能不能保住它,不让它继续恶化…一半看我的处理,另一半,看你自己能不能配合。对了,你叫什么名字?”
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