第496章 492祈祷上帝给你一个好运气
第496章 492.祈祷上帝给你一个好运气
手术剧场里一片狼藉。
安德斯的病号服袖子裂了，压身下的床单皱巴巴的扭成一团，床边的器械台也被他踹翻在地上，东西掉得到处都是。
贝格特的口罩被扯开，脸旁有一道淡淡的血痕。安东尼奥也挨了两脚，围裙上两个大脚印格外醒目，现在正叫着护士重新做消杀，整个剧场里都乱哄哄的.
但不管怎么样，安德斯终于睡着了。
回顾整个过程，卡维处理得并不好。一来是他很久没遇到这种病人了，二来则是安德斯的恐惧太过强烈，但最重要的原因还在于他误判了“水合氯醛”的药效。
反思之余，卡维走向操作台，拿起药瓶看了眼陌生的标签：“这药哪儿来的？”
安东尼奥没察觉到问题，只觉得这瓶药能拉近他和卡维的距离，所以表现得很兴奋：“我看过您刊登在杂志上的实验报告，了解到它对术后镇痛镇静都非常有效，所以几个月前我提议医院备一些.”
卡维想知道的不是这个，又问向贝格特：“这不是我们的水合氯醛？”
贝格特迟疑片刻：“我看橱柜里有药，就没用自己的。”
“标签有问题，瓶子规格也不对，不是我们厂生产的。”卡维看向安东尼奥，“药哪儿来的？”
“我不知道，我只是向院长提了建议，一周后药就到了。”安东尼奥意识到不对劲，“药来得确实很快，当时我没在意，现在想想”
“虽然水合氯醛合成不难，但原则上药的专利还在我手里。从订单、合同、付款再到送货来西班牙，少说也得两周以上的时间。”
卡维把视线从贝格特身上收了回去，又回到安德斯身边，翻看瞳孔后又压了压他的眼眶，确认着麻醉深度：“从效果来看，有效成分有限，应该是仿造的劣质假药”
“亦或者。”
贝格特适时地插了一句：“亦或者是有人在药上动了手脚。水合氯醛合成不难，欧洲各国外科都有采购，这里也有。质量那么差的假药，应该不是为了赚钱，说不定有别的目的。”
卡维很清楚自己瑞士药厂的工艺，提纯水平远不及现代工艺，药效有差距，但不大。就算加上个体差异，也不至于一大口下去毫无反应。
药肯定有问题，他第一个想到的就是拉斯洛。
这也不能怪卡维敏感，在制药的问题上，他和拉斯洛之间一直有摩擦，当年分家也算不得愉快。要不是卡维主动放弃掉建在奥地利的老厂，很难摆脱拉斯洛的控制。
当然，外界眼里的壮士断腕对他来说，只是一种自我清理的必要过程。
本来每个药物的专利就只有一年期限，制药的关键人物也大都跟着卡维去了瑞士，包括里奈特从她父亲那儿继承来的染料厂也一并搬了过去。
有罗斯特市长做政策倾斜，还有维克多和古斯塔夫的资金支持，加上萨瓦林、马蒂克和里奈特的管理，这家药厂一开业就以“卡维·海因斯”的名头，迅速霸占欧洲药品市场。
维也纳那家马上就成了空壳子。
以拉斯洛的头脑也清楚，在明知留不下卡维的情况下，和这位天才死磕是不明智的。惩罚性的逼迫让出旧厂也只是在判断卡维的决心而已，一个敢让一个就敢放。
卡维一走，旧厂想维持下去几乎是不可能的。
在他眼里，几款药物专利到期，没有新药加入产线，不出半年旧厂就要倒闭。可事实上在拉斯洛的经营下，旧厂还是坚持下来了。
卡维不懂企业管理，所以当药出现问题，他第一个想到的就是拉斯洛，这才没忍住看了眼贝格特，就怕这位好助手知道内情。
但很快他又意识到，像拉斯洛这样的大资本家支配着奥地利大大小小数不清的产业，根本没必要去做这种吃力不讨好的事情。再考虑之前有过的假药事件都和拉斯洛无关，所以很快就弃了这个想法。
紧接着贝格特的解释，又进一步佐证了这一点。
“看来手术之后要找你们院长了解了解情况了。”卡维让贝格特把药瓶塞进手提箱，“东西送回去，让他们研究一下里面的成分。”
“要不要找奥斯塔公爵”
“不用了，这里不是巴黎。你也看到这里的情况，没必要多此一举，他也没功夫理这种小事。”
没有责怪，也不想迁怒别人，卡维的思路又回到了手术本身，挥挥手把想要重新喷洒葡萄酒醋的护士送了出去：“先手术吧，让安德斯先生的肚子好起来再说别的。”
从推广腹腔手术至今已经过去了整整三年，经历巴黎医学大会和维也纳国际外科大会，现如今的腹腔手术虽远未到普及的程度，也不是随便一个外科主任就敢轻易尝试的基础术式，却因为卡维详尽的手绘图谱，成功登上了各家医学院的教材书籍。
里面还包括了手术适应症、诊断方法、解剖细节、术中注意事项、术后护理等等条目，等于把饭喂到每个外科医生的嘴里。
在手术术式不断更新迭代的当下，有太多外科医生想要摆脱一辈子处理截肢取石的桎梏，但真能吃上这口饭的人少之又少。
最主要的原因还是在于解剖细节太多太杂，单是一台手术就有好几个乃至十几个从未在解剖教材上出现的新知识点。别说进入临床的外科医生了，就连天天泡在解剖教研室的解剖教授都很难跟上卡维的节奏。
望而却步之后，便是吃老本。
像安东尼奥这样花大价钱购入尸体，反复不断练习，进而敢于尝试开拓自身技艺的医生注定是少数中的少数。他需要的不只是钱，还有面对挫折的勇气，以及一点点解剖天赋。
就算如此，在研习一年后他才有了将手术用于临床实践的想法。
卡维愿意给他机会，或者说他愿意给每一个勇敢尝试的外科医生甚至医学生一个机会。
对于安东尼奥来说，卡维能出现在眼前就已经是天上掉馅饼的大好事了，要是能站在观众席看他做手术更是奢望。没想到今天竟然还能以二助的身份和他同台操作，这绝对是一次非同寻常的体验。
他做了一整年的美梦正缓缓变为现实。
消毒铺巾，经典正中切口，切开皮肤，逐层分离进入腹腔，两侧拉钩固定。
这些是固定环节不会有多大差别，接下去的步骤就有些不同了。
在没有影像学检查，也没能抽出不凝血的当下，生理盐水冲洗是首选。大量生理盐水能把藏在腹腔犄角旮旯里的积血冲洗出来，也就能明确腹腔内出血的诊断。只要诊断明确，手术有了明确方向，就能节省许多时间。
这里没有强大的后勤能力，生理盐水制备和存放很困难。安东尼奥有准备，但准备的量只适合阑尾手术，对于腹腔内出血远远不够。
“没发现血凝块。”贝格特简单扫了一眼，“要不要先洗一下？”
“水不多，要省着点用。他心率也不稳定，还是先找出血位置，抓紧时间。”
卡维并没有站在主刀的位置，而是把开腹到脏器检查的工作全交给了贝格特，自己反而成了监督护士输液的巡回。他的注意力也在不停游走，从安德斯的生命体征，到贝格特的开腹操作，最后又回到了安东尼奥身上：
“安东尼奥主任，你以前处理过腹腔内出血吗？”
这是个熟悉但又很陌生的医学术语。
安东尼奥自然学过腹部外伤的相关内容，这是阑尾炎的重要鉴别诊断。但真到了处理环节，他就露怯了，见卡维这么问只能尴尬地摇摇头：“没有，诊断不是问题，主要定位太麻烦了，而且我也不具备处理如此大切口的能力。”
“怕切口长不好？”贝格特伸进腹腔的手摸到了肝脏，“只要做好消毒和术后护理，切口感染的几率不会太高。”
“额，消毒是个重要因素.”安东尼奥犹豫了会儿，还是说出实情，“大概和缝合技术也有一定关系。”
贝格特像是想到什么，突然笑了：“那结束后的缝皮就交给你了。”
“啊？”
“卡维医生在这儿，你怕什么，再不济还有我呢.”贝格特慢慢俯下身子，手已经摸到了侧面，“每个人都是这么过来的，不要紧张”
卡维脑子里不断编排诊断思路，没那么好的心情：“怎么样？有破口么？”
“肝脏很干净，没问题。”贝格特抽出手，来回检查手套没发现血，开始探查另一侧，“应该是脾脏破了，这个受击的位置离脾脏也挺近的。”
“如果是脾脏的话，出血量不会那么小吧。”安东尼奥忽然插上一嘴，发现自己有些唐突又连忙解释道，“我以前做过一次脾脏切除，出血量实在太大了，结果并不好。”
“做过脾脏切除啊，那还说没处理过内出血。”贝格特一边调侃一边说着另一种情况，“脾脏出血可以是大出血，也可以有被膜包裹，流进腹腔的血液不多，但其实包膜下血肿非常大”
说到这儿，他慢慢皱起了眉头，不得不抬头看向卡维：“他脾脏好像也没问题，形状大小都正常。”
“有血吗？”
“有一点，但不多。”贝格特抽回手套，“要游离开仔细检查吗？”
相比更坚韧的肝脏和隐藏保护更好的肝门，脾脏检查要麻烦些，需要检查脾门、寻找副脾，还因为解剖位置关系要连带着检查后腹膜的胰尾区。
[翻开脾脏后暴露出胰尾、肝左叶，再往下就是肾脏]
即使卡维这样的外科医生也没办法只靠手指触碰，来明确脾脏有无活动性出血。想要明确，就只能靠眼睛来直观感受，进而需要给脾脏做游离，暴露视野。
“周围有积血么？”
“emmm”贝格特的手又探了下去，这次顺着结肠脾曲进入左结肠外侧沟一路向下，“有是有，但不多。”
这里是脾脏破裂时最容易积血的位置，安德斯已经有了休克早期症状，如果是脾脏破裂，这里肯定会积累大量不凝血。
“看来肝脾都没问题，有点麻烦了。”卡维的判断没有迟疑，也没有上台接手的意思：“现在只能查肠管了，他情况还行，你们抓紧时间。”
“人讨厌，受伤出血的地方也讨厌！”贝格特最不喜欢这个步骤，但没等卡维下命令就已经把手探进了下腹部，同时应对卡维的要求拟好了下一步对策，“安东尼奥主任，咱俩分分工，我从上往下查，你从下往上查，怎么样？”
“所有肠子都要查？”
“当然.不过主要是小肠，结肠一般不会破。”
贝格特抽回手，手套上总算能看到血丝和未凝结血块了：“你应该找的到回盲部吧，就是阑尾的位置，要是找不到的话换一下也行。”
安东尼奥只能勉强跟上他的思路，脑子还在想回盲部该怎么找的时候，卡维的声音已经到了：“还是你一个人查破口吧，安东尼奥把积血弄出来，防止意外得提前做好自输血的准备。”
“啊？”
卡维看着血压计上的刻度线，稍稍放心了些，“血压稳住了，但心率还有点快，给你十五分钟，够了吧。”
“你要求也太高了。”
“祈祷上帝，希望他能给你同时也是给安德斯先生一个好运气。”
贝格特顺着结肠快速找到回盲部，瞬间集中精神，再没有半点废话。卡维也摘掉手套，准备自血回输的器具、柠檬酸钠、肾上腺素和稀释用的盐水：“主任先生，别愣着了，赶紧捞血啊。”
“捞？”
“你们这里吸引器功率太小，只能吸吸盐水这样的液体，不凝血怎么吸得动。”卡维把弯盘递了过去，用手做了个捞的姿势，“照做就是了，抓紧时间。”
就在他们明确了安德斯的诊断，整台手术也开始步入正轨的时候，手术剧场的大门被护士敲响。
她慌慌张张地推开门，看着满眼都是口罩和帽子的人，也不知道谁是卡维，只管用带有北方特色的西班牙语，给他们带来了一个全新的问题：“那个马刺手先生，他，他喘不上气了。”
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