第504章 500不幸中的万幸？
第504章 500.不幸中的万幸？
安德斯是有名的剑刺大师，那么多年积累了不少解剖学知识。
当然，大都是在牛的身上。
骨骼和肌肉是他最了解的，尤其是骨头。斗牛到了最后剑刺环节，他需要在颠簸的马背上瞄准牛肋骨间隙，一剑刺入心脏。
为了观赏性，避开牛骨是每一个成功剑刺手的必修课。
其次就是四肢、五官，以及一些脏器，比如肝、脾、肺、肾。这些实质性脏器在遇到冲撞、踩踏、摔落地面时，会比空腔脏器更容易受到伤害。
所谓久病成医，有时习惯了受伤时的那种感觉，安德斯比许多刚毕业没两年的年轻医生还要有经验，也比许多医生更容易判断自己的受伤位置和程度。
从某种角度来看，他倒是有学医的潜质。
当然，潜质是潜质，和真正的学习有很大差别。打开解剖书，他可能连名解和定位都搞不清楚。
当那些解剖词汇混在一起，轮番出现在同一台手术中，情况就更不一样了。
“肾脏上移很厉害，上缘平肩胛骨，把肺都挤到一边去了。”
“视野不好，延长切口吧.到第六肋，给我钳子和手术刀。”
“准备肋骨牵开器.你们两个一定要稳住架子，别让它移动！”
“好的。”
“出血量不小啊，你们看到膈肌了么？”
“看到了，一个V字形破口，撕裂得非常严重。”
“解剖过那么多尸体，我还是头一回见到膈肌破裂.破口下方那片是.”
“是肝左叶，旁边就是心包。”
“先把液体吸干净，再去备一些清水，多冲洗几遍找找有没有血管破裂。吸引量都快1000ml了，血压心率报一下。”
“一分钟前血压，110/63，心率.”
手术台处于剧场中央，平台略高于周围。安德斯躺在床板上，只能看见好几个人围在那儿，来回传递着器械和带血纱布。
安德斯的鼻尖满是血腥气，恍惚间以为自己走进了斗牛场边的屠宰棚。每次斗牛表演结束后，那些屠户就会聚在那里分割死牛，把上好的牛肉卖给花了大价钱预订的民众
这时护士叫来两名护工，抬了张担架：“安德斯先生，我们回病房吧。”
安德斯顿时清醒了大半。
不知是因为清水冲过肚子，还是手术剧场太过清冷，他的身体总是止不住颤抖。
就像一股黏黏的寒意从四面八方爬过来，缠住安德斯的手脚躯干，慢慢用力，直到压得他喘不过气。
“他们，这是这是在干嘛？”
“做手术呢。”
“给谁做手术？”
“大概是”护工刚要答话，就意识到自己话多了，“我们也不太清楚。”
安德斯裹紧毯子，眼睛死死盯着卡维。
虽然这个奥地利人一直在说他的伤情更重，只有他需要手术，但安德斯总有一种不好的预感：“不会是乌戈吧.”
“安德斯先生，您需要尽快回病房休息。”护工们开始拉住病号服的衣领和裤腿，“听说你的手术很成功，只要安心静养，很快就能重回斗牛场了。”
在安德斯的认知里，手术成功与否和他没什么关系。
因为直到现在，他依然觉得手术不是治疗里的必要环节，反而更像某些医生为了增加业绩和名望凭空增添出来的东西。
安德斯见得太多了。
这类医生为了抬高身价，不仅诊金极其昂贵、对病人诸多要求，甚至只愿意医治贵族。
没有宫廷医师的命，却染了一身宫廷医师的臭毛病。就像流连在上流社交圈里的名媛，看上去高贵，实际上什么都不是。
卡维就是市长秘书花了大价钱，特地请来给他们斗牛士治疗的，除了自己就只有乌戈有资格上他的手术台！
“卡维！如果你还有点良知，快告诉我！那里躺着的是不是乌戈？？？”
安德斯推开护工的双手，用手肘艰难地撑起身子，刚要转身便觉得腹部一阵剧痛。紧接着白色病号服就被染出两条红线，正好落在了卡维的视线范围里。
没等卡维出声，安东尼奥就先忍不住了：“你们干嘛呢？快按住他，别让他乱动！”
两名护工连忙上手：“斗牛士先生，别让我们为难。”
安德斯刚摆脱乙醚，头晕得就像在海里泡了一整天，全身发软，根本抵不住他们四只手用力。
可他的嘴唇和舌头都很正常，嘴上那道门还开着：“快告诉我是不是乌戈？卡维！你说过乌戈身体没什么大问题，为什么现在又要给他做手术？”
卡维只是埋头做着切口，没有回话。
一边是技艺精湛到令人瞠目的卡维，一边则是成名已久的斗牛士，安东尼奥觉得很棘手：“病情不是固定的，随时都有可能出现变化。”
安德斯被护工制住身体，只能眼巴巴看着天花板。挣扎了会儿，腾出了个巴掌猛拍床架子：“才两个小时，两个小时能有什么变化？？？”
手术一结束，卡维就不想和这个疯子有任何交集。不管他说什么，全当没听见。
等贝格特固定好肋骨牵开器，他侧过身子，左手手指慢慢钻进切口，开始探查肾脏的上缘。
眼看着安东尼奥没有任何反应，卡维右手随便拿起一把止血钳在他手背上用力拍了拍：“你没听到他在嚎么？”
安东尼奥皱着眉头回头看了两眼：“赶紧让他闭嘴！”
他不是不想管，实在是不知道该怎么管。
而且手术到了这时候，他可不想浪费掉那么好的机会，去找个精神不正常的聊天谈心：“你们愣着干嘛？赶紧送斗牛士先生回病房啊！”
安德斯听了这话，身体扭得更欢了。
卡维埋头找到了左肾，也摸到了肾盂。他一边吩咐贝格特准备亚甲蓝，一边语重心长起来：“他的切口是你亲手缝的，好歹是一台比较少见的肠管缝合，手术也算成功，要是崩开就不好了。”
安东尼奥这才反应过来。
二次缝合必然增加皮肤损伤，也会大大提高感染的严重程度。这条17cm长的切口，他后半段职业生涯，怕是要“完美”画上句号了。
他连忙下了手术台：“嘘~你安静点！这里不是斗牛场！”
安德斯用力扭动身子：“我要去法院告他，不，我要找市长！”
“告他干嘛？”安东尼奥放弃和他讲道理，换了个策略，“你这样牵拉切口，难道想躺回去再缝一次肚子么？！”
“缝”安德斯低头看了眼肚子，“缝就缝！”
“我们要修剪破掉的皮肤，再对合切口做缝合。万一缝合失败，你就只能看着他发烂发臭，下半辈子可能就得敞开个大洞活下去了.安德斯先生？”
安德斯已经没了声音，顺带着怒气也消了一大半。
安东尼奥双手抱胸，把手掌藏进腋下防止接触污染。再叫护士掀开他的衣服，脸上难掩喜色，是庆幸和一丝丝骄傲揉捏在一起的样子。
“还好只是渗了点血”
“需要处理么？”
“暂时不用，你可千万别乱动了啊，说话也小点声。大声说话会牵拉肌肉，也是切口崩开的重要原因。”
“好的好的，没问题，安东尼奥医生，你是西班牙人，我信你。”
安德斯压住声音，也放慢了语速，可发声用到的面部肌肉一点没松开：“乌戈有没有危险？他为什么要做手术？那个叫卡维的到底想要干什么？!”
只等这几句说完，他把肺榨得一丝都不剩，才深深地回吸了口气，很慢，很克制。
如果说刚才他还是条刚从水里跳出来的活鱼，能在地上蹦跶几下，现在就只能勉强甩甩尾巴以示抗争了。
“切口开始疼了吧。”
“我只关心，关心我的副手！”
“他情况很危险，比你刚才还要危险。”安东尼奥不知道该怎么和他解释，“你留在这儿只会影响我们的工作，回病房等消息吧。”
“不，你一定要告诉我，他到底，到底怎么了？！”
“牛蹄子踩坏了他的膈肌和肾脏，尿液和血液都进了他的肺里。”安东尼奥尽量用他知道的词汇来概括病情，“我们要清洗他的胸腔，缝合肾脏，然后把肾脏送回腹腔里，再缝好膈肌.”
安德斯已经能猜到乌戈的切口有多长，毕竟自己那条切口就在眼前，对比起来很容易。
“从第六肋到第二腰椎。”安东尼奥用手指简单做了个比划，“切口长度已经超出了我的认知，术后能不能”
见他越说越详细，卡维有点不耐烦了：“我亲爱的主任先生，能不能收起你泛滥的同情心，把它放在该放的地方。”
安东尼奥脸色一变，知道自己话太多了，转身便要走。
“你还没说完呢，他术后会怎么样？”
站在安东尼奥的视角，外科手术后的切口感染率几乎百分之百，区别只在于程度大小。
切口红肿似乎是愈合道路上必然经历的步骤，但相比前两年他所做的手术，如今患者切口化脓溃烂的几率已经显著下降。
洗手、干净手套和清水的使用，以及术前手术区域的“消毒”处理，都是从卡维的论文以及外科学杂志上学来的。
安东尼奥把这些总结为一种全新的手术标准，即“卡维模式”。
他是西班牙第一批接受并实践卡维模式的先驱，即使很多处理都算不得多规范，依然能阻隔掉很多细菌，大大降低了手术风险。
当然目前他做的都是截石术、肿物剜除术之类的小手术，切口很小。
有时做截肢，缝合的切口长度也就10cm左右，和安德斯的腹腔手术类似。
乌戈那样处在腰背部的切口，要经过胸腔和腹腔，走的还不是一条直线。近30cm的长度，就连解剖尸体也不会做如此夸张的切口，简直闻所未闻
他想象不出这条切口愈合的样子，所以刚才一不小心失言了。
安德斯还是被送走了。
就算不愿意，他也没那个闲工夫说话闹事了。接下去的48小时，他会猛灌yp酊，安静地对抗疼痛。
手术继续。
上一台安德斯的腹腔手术就让卡维觉得很意外。
以维也纳市立总医院的高标准，安东尼奥和他的两名助手都称得上合格的外科医生。尤其主任安东尼奥，基本功扎实，对外科发展也有一定的了解，足以打上优秀标签。
负责手术室的几名护士水平也不低，至少能看清手术的走向，听懂并且学会血压和心率的测量方法。在手术准备方面，她们也很有经验，说明以前经常排演流程。
可惜圣塞瓦斯蒂安是个小地方，外科教育有限，比不上巴黎和维也纳那样的大都市。
到了真刀真枪的实战阶段，手术强度一下子上了好几个台阶，思路能跟上卡维就已经是极限了，更别提手了。
大脑会宕机，理论会脱节，原本的稳健也会渐渐消失，变成慌乱。
所以在贝格特需要独自处理大量助手工作的时候，卡维也没让安东尼奥他们分担多少压力，而是选择了单干。
从切开背阔肌和后下锯肌，到切开腰背筋膜，再到钝性剥离骶棘肌外侧边缘，暴露出肋下血管和肋椎韧带。
然后切开韧带后，牵开腰方肌，避开肋下神经、髂腹下神经，最后切开两层筋膜，终于看到了肾周脂肪。
卡维一边分离一边用湿纱布按压快速止血，在发现固定肾脏的肾周脂肪只剩薄薄一层，整个左肾已经完全嵌顿进胸腔后，才回头让安东尼奥对切口出血点做结扎。
“肾盂有破口么？”
“有，还不止一个地方。”贝格特看着蓝色从肾盂渗出，马上找到了破裂位置，“这儿，还有这儿，应该是挤压进胸腔的时候撕裂的。”
卡维之所以要尽快手术，担心的还是肾动静脉有无破损。
肾脏发生如此大的位移，动静脉自然会受到牵连，万一动静脉出现破裂，那就是极其严重的大出血。
所以他选择快速进入后腹膜，观察肾脏位置，现在能亲自摸到肾脏和肾蒂，就能第一时间确认血管情况：“还好还好，血管没事。”
“那就先回纳肾脏，肾盂倒是可以先放一放，不急。”
贝格特用清水快速冲洗了两遍，评估了膈肌的情况：“膈肌的大血管也没被波及，不幸中的万幸。”
卡维慢慢托着肾脏，准备塞进膈肌裂口的时候，忽然两手一滞：“不对！”
贝格特不知道发生了什么，但只要卡维说不对，那肯定是天大的事，心里免不了咯噔了一下：“怎么了？”
“心率血压呢？都报一下！！！”
“心率.”
护士一时间懵了，抬头只敢看向同样懵圈的安东尼奥，根本不敢看卡维：“他，他心率好弱，我摸不到。”
(https://www.yourenxs.cc/chapter/6074/114394365.html)
1秒记住游人小说网：www.yourenxs.cc。手机版阅读网址：m.yourenxs.cc