第506章 502失控的计划
第506章 502.失控的计划
卡维当年处理贝莎的主动脉瘤时，选择异体血管移植，并没有选择丝绸。
原因之一在于，他对异体移植的血管制备还有些了解，知道大概的处理框架。摸索着多做几套实验，就能找对方向。
但丝绸人工血管的制备完完全全是空白，国际上根本没有，是国内自行研发的廉价替代品。应用的时间窗口也不长，没留下多少参考资料。
他实在不敢在短时间里复刻这种完全没有概念的东西。
另一个原因则是血管移植的难度。
人工血管需要替换掉一整段主动脉，考虑缝合口稳定性、纤维弹性、韧性、内膜生长黏附能力，都和纺织工业息息相关。
这就需要根据实验手术后的结果，不停调整材料和纺织技术，后期加工也需要慢慢琢磨，不是他一个医生能随便搞定的。
毕竟是整根血管移植，万一出现问题，吻合口漏或者管腔狭窄都会严重影响预后。
卡维不敢赌，也没必要赌。
但他当时不做，不代表手术完成后不做。丝绸接受过历史检验，是很好的人工血管材料。放着这么好的材料不用，就是暴殄天物。
所以手术结束后，他找到了好几家纺织厂，通过反复动物实验，已经有了些成果。
血管移植暂时做不了，但给血管打补丁的机会还是有的。
本来卡维想先在小动脉上做包绕修补，试试强度，然后逐步扩展到颈动脉和股动脉，最后才做主动脉。没想到情况变化得那么快，上来就要修补降主动脉.
“来，给他上面罩打气。”
卡维用力按着乌戈的左肺，虽说还有右肺可以代偿，但安全起见，还是需要尽可能地保证氧气供应。
原先测心率的护士接过橡胶面罩，在贝格特指导下捏起了皮球。
“趁现在准备补片，我们先暴露他的肋骨。”卡维在乌戈那条大切口旁又画了一条线，“切掉这根断掉的肋骨，增加手术视野。”
“还要做切口？”
“不然呢？出血那么猛肯定是大血管破了，破了就要补。肋骨牵开也是有限度的，那么小的窗口怎么做修补？”
卡维当然知道切口越长越容易感染的道理：“你来做切口，沿着现在这条切口，向前切开肋弓外侧皮肤。”
安东尼奥为了达到卡维的要求就已经拼上全力了，没有犹豫的资本。
切开皮肤，用探查钩分离皮下组织，肋骨钩从后方绕过肌肉筋膜，避开血管神经，然后彻底暴露第六肋，慢慢提起。因为是断掉的那根肋骨，只需要切掉一侧肋软骨就行。
有了之前的经验，安东尼奥在切完肋骨后，开始对两侧断端和切口做好保护。主要就是拿干净的大纱布蘸湿后，挂上两针包裹肌肉。
“看到肋床了么？”
“看到了。”
“切开肋床和壁层胸膜纤维板，进入胸腔。”
之后的半个多小时里，乌戈又出现了生命体征不稳，麻醉效果减弱的状况。续麻后，在补液和血液回输的双重保障下，总算度过了这段危险期。
这段时间里，卡维一直用肺叶和纱布压住了出血，却依然没有做修补的意思。
刚开始安东尼奥要处理肋骨和切口，没闲工夫去管。等乌戈一切稳定下来，独立思考的脑子又渐渐占领了高地：“已经过去那么久了，还不修补么？”
“看来主任先生没怎么处理过大出血啊。”
别说十九世纪了，就算再过一百年，大出血依然会要走绝大多数人的性命。他一个坐医院办公椅的医生，大出血根本都到不了他的手里。
当然了，他是外科医生，肯定会遇到手术意外造成的大出血。
一般就是按压、纱布填塞，止得住最好，止不住或许还能用老方法烙铁试一试。不然的话，就只能放弃了。
“缝合血管”这种细活，他还是看了卡维的外科杂志才知道的。
“大出血太凶险了，我怎么可能处理过呢”安东尼奥像看怪物似的看着卡维，“难道卡维医生处理过很多大出血病人？”
“毕竟普奥战争才刚过去没多久。”
卡维随口提了一句，解释道：“大血管破裂急不得，只要能暂时堵住出血就可以先放一放，一切以稳住生命体征为优先。”
他一边说着处理经验，一边检查护士们的记录。
生理盐水输注了600ml，贝格特做的血液回输也已经进了150ml。乌戈的血压从收缩压70，舒张压一度测不到，到现在整体维持在100/60左右水平，算是把人抢回来了。
“差不多了。”卡维看向贝格特，“你那儿怎么样了？”
“早就准备好了。”
“回输血够用么？”
“还有200ml左右，应该够了。”
卡维把他和安东尼奥全交到了床边：“毕竟是大血管出血，修补起来不容易，接下去就看大家的眼力和手速了。”
“我没问题。”贝格特看了看安东尼奥。
“我也.”安东尼奥做了几个深呼吸，“我也没问题！”
实战积累经验的速度是最快的，大抢救又是实战中最要命的。
各种补液和激素的应用，以及他从没见过的血液回输，让他开尽了眼界。而更关键的则是卡维那一条条看似平常的手术习惯，正在和他脑子里的记忆纠缠在一起。
比起平日里做的各种练习，这半小时让他和整个手术小队的经验疯涨。
繁琐拗口的书面文字肯定做不到画面那么直接，冰冷的尸体解剖也没法和活人相提并论。亲手经历这一切后，那些画面会一张张定格在脑海里，就算想忘都忘不掉。
“开始吧。”
卡维活动了下右手，开始向肺下方探索，摸了一手的血块，黏黏的，就像果冻一样：“补液和回输都不能停，血压心率也要时刻汇报。”
“好！”
“准备好止血钳、纱布和吸引器。”卡维用一大块湿纱布盖住肺叶，左手轻轻压着向内侧慢慢牵拉，“吸引器把所有血凝块都吸走，不要太用力，慢慢吸。”
两根吸引头又一次进入胸腔，看着血凝块慢慢钻进金属管，肺部轮廓也越来越清晰了。
卡维右手拿着最大号的止血钳，希望在看到破裂口的一瞬间，就用止血钳夹住整根大动脉。短时间夹闭大动脉并不会造成太大影响，这点时间也足够他完成破口修补了。
他们脑袋碰脑袋，围在手术台周围，只留了一个油灯的位置提供光亮。
好几双眼睛正死死盯着乌戈的胸腔，就像田里的农户们，猫在老鼠洞旁。他们把准备好的食物小心翼翼地送进洞里，一点点延续到洞外，静等小东西忍不住诱惑窜出来。
“慢一点，吸引器的力气再小一点。”
卡维看着肺旁的血凝块，已经有了预感：“这些血凝块是关键，不知哪一块被吸走后，出血就又要开始了。”
“我们都看着呢。”
“放心，不会错过的！”
为了防止过快吸引撕扯到破裂口，吸引速度被降到了最低。每一次血凝块蠕动进吸引管，他们心里就像被人捏过似的，浑身发紧。但每一次吸引后，胸腔里都没有出现异样。
“怎么还没出现？”
“别急，急不得的！”
“也许就在一瞬间，也许已经.”
卡维还在说着自己的经验，忽然发现，刚才还算干燥的胸腔周围又漫出了些红色。
他立刻警觉起来：“要来了，吸引器停一停。”
和他们三个能看到术野的医生不同，拿着吸引器的助手只能站在他们周围，靠缝隙和余光获取胸腔里的信息。
再加上操作本身没什么难度，更像是机械劳动，危险区域也有卡维把关，操作是很安全的。而接下来的止血也和他们没关系，操作时间一久，精神就松了。
卡维喊完停，过了好一会儿他们都反应不及，等回过神吸引管已经向前移了2cm。
随着深处一滩凝块扭起身体，呲溜一声钻进管子，温热的血花瞬间在他们所有人的脸上爆开。
几人连血从哪儿射出来的都不知道，视野就已经被涂成了红色。
手术进行到了关键处，出血量差不多800ml，没人知道乌戈能不能活着下手术台。要是现在去问安东尼奥，他或许连头都懒得摇，还会笑你是不是圣经看多了。
这种出血量，来十个得死十一个，多出来的那个是他自己。
就算真能止住血，后面还需要恢复肾脏的位置，处理膈肌破口。而这些还没开始，手术已经过去了一个多小时。
预计整台手术起码5个小时，真能撑过去，还有术后超过50cm的极长切口等着乌戈。
切口化脓、膈肌损伤带来的呼吸问题、卧床带来的肺部感染、反复发热.不管哪一个都能轻松要了病人的小命。
就算结束了这一切，还有卧床两个月带来的肌肉问题。
乌戈能不能正常走路都得打个问号，想回到斗牛场继续当他的马刺手，真的不是一个简单的“复健锻炼”就能概括的。
至少在安东尼奥这里，乌戈已经可以告别斗牛场了。
但在市政厅里的三人，似乎没有把一切放在心上。在他们眼里，花了那么多的钱，请了那么好的医生，只是简单外伤而已，应该没事的。
而伊恩提供的进度还卡在傍晚。
那时候乌戈情况平稳，安德斯手术也不难，按部就班就能救下两人。至少他在卡维眼里没看到任何迷茫，仿佛一切都在他的掌握中。
“要是连这种手术都做不好”伊恩把茶杯放在一旁，“他一分钱都得不到。”
“钱我还没那么在乎。”市长低头看着今天的晚报。
伊恩马上回道：“放心，那些记者已经得到消息了，明天一早就能看到他的报道。要是手术失败，都不用我去提醒，这帮臭虫能把他活活叮死。”
“你没提我吧。”
“没有。”伊恩斩钉截铁，然后回看坐在沙发上的中年人，“当然，这一切也和何塞老爷无关。”
何塞往烟斗里一把把塞着烟草，很用力。
“是我家的公牛把人伤成这样的，那么多观众看着，我怎么逃得了呢。除非.”
说到这儿，他慢慢抬起脸，看着这位竭力要往上爬的年轻人，就像看着斗牛场里的公牛：“人总得失去点什么才能得到自己想要的东西。”
“这一切都是加拉多造成的。”
等伊恩反应过来，这句话就已经说出去了，想都没想，比丢一坨垃圾还随便。
“哦？他不是你的朋友么？”何塞来兴趣了。
“这是事实。”
伊恩咽了两口口水，嘴里又干得不行，连忙拿起杯子喝了两口：“不过，我觉得他倒挺适合斗牛的。如果何塞老爷有兴趣的话，不妨收下他，应该”
“别！”
何塞连忙打断了他的话，不想节外生枝：“既然安德斯和乌戈都没事，事情就这么办，只要蒙庞西耶公爵还信我，钱不是问题。”
“公爵当然相信你。”市长仍然看着报纸，“问题出在你女儿身上。”
听到女儿这个词，何塞不由得咬紧了腮帮子，原本宽大的下巴变得更宽了：“是我管教不严，总让她给您添麻烦。”
“哪里的话，当初能坐上这个位子还是靠何塞老爷帮忙。相比起来，现在遇到的都不能算困难，应该不难解决吧。”
市长笑呵呵地翻过一页，哗啦啦地，像是夜风吹过山上的树林：
“我看只是年轻人一时脑热，在外面随便找了个姑娘玩几天罢了。你也别急，露娜长大了总有点小姑娘的心思，嫁人就好了。奥尔尼那里呢找他父亲好好谈谈，会没事的。”
“我知道了。”
何塞吐了两口烟圈，收回视线，没再看伊恩。
伊恩眼珠来回滚动扫着他们两人，没想到短短几句话就把事情敲定了下来，根本没有自己插嘴的份。
他急了，从没有那么急过：“市长先生，我.”
“怎么了？”市长放下了报纸，抬起眼皮终于看了过来，“你还有事？”
只是一个眼神就让伊恩知道，自己的想法太过简单了。自诩的计划其实根本经不起推敲，甚至连开口提上一句的机会都没有。
圈里人谁都知道他喜欢露娜，现在市长把话说到了这个份上，说明对奥尔尼还有信心，联姻的关系网里根本没有自己的空间。
“不，没事。”伊恩低头道歉，“如果没其他事的话我就先告辞了。”
“嗯，去吧。”
(https://www.yourenxs.cc/chapter/6074/114394363.html)
1秒记住游人小说网：www.yourenxs.cc。手机版阅读网址：m.yourenxs.cc