第38章

“好的，教授。”黄玲立刻应道。

“把你的东西先放在护士站。小赵，给黄玲同志找个地方。”

刚才那个女医生——赵医生——连忙说：“跟我来。”

黄玲把帆布包放到护士站，只拿出了笔记本和钢笔。她想了想，又把听诊器拿了出来——这是她前天特意去医疗器械店买的，上海产的红十字牌听诊器，花了她二十多块钱。

周明远看见她手里的听诊器，眼中闪过一丝赞许：“准备好了？那我们就开始。”

心外科的医生办公室不大，十几平米的空间里摆着四张办公桌，墙上挂着人体解剖图和各种心脏疾病示意图。此刻办公室里站着七八个医生，有年轻的住院医，也有中年的主治医，所有人都穿着白大褂，手里拿着病历夹。

看见周明远进来，大家都安静下来。

“给大家介绍一下。”周明远走到办公室中央，“这位是黄玲同志，从今天开始，在我们科进行为期两周的临床见习。黄玲同志虽然没有正规医学教育背景，但在心血管疾病诊断方面有独到之处。大家欢迎。”

办公室里响起稀稀拉拉的掌声。几个年轻医生好奇地打量着黄玲，眼神里带着明显的怀疑和探究。一个没有学历的人，来心外科见习？开什么玩笑？

黄玲能感觉到那些目光，但她只是微微点头，面色平静。

“好了，开始查房。”周明远没有多说什么，直接转身朝病房走去，“今天重点看三个术后病人和两个新入院患者。李医生，你先汇报1床情况。”

一个三十多岁的男医生连忙翻开病历夹：“1床，张建设，男，48岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，三天前行二尖瓣机械瓣置换术。术后生命体征平稳，今晨体温37.8℃，心率92次/分，血压125/80mmHg。听诊心音清晰，机械瓣音正常。主诉伤口疼痛，咳嗽时加剧。”

一行人走进1床病房。病人半靠在床上，脸色还有些苍白，胸口裹着厚厚的纱布。

周明远走到床边，先是看了看监护仪上的数据，然后拿起听诊器：“张师傅，感觉怎么样？”

“好多了，就是胸口疼，不敢咳嗽。”病人小声说。

周明远将听诊器头贴在病人胸口，仔细听着。几秒钟后，他取下听诊器，转头看向身后的医生们：“谁来听听？”

一个年轻住院医上前，接过听诊器听了一会儿，说：“机械瓣音清脆，心律整齐，没有杂音。”

周明远点点头，忽然看向黄玲：“黄玲同志，你也听听？”

所有人的目光都聚焦在黄玲身上。

黄玲没有推辞，她走上前，从白大褂口袋里拿出自己的听诊器。这个动作让几个年轻医生愣了一下——她居然自己带了听诊器？

黄玲戴上听诊器，将膜式听头轻轻放在病人胸骨左缘第二、三肋间——那是机械瓣最佳听诊区。她闭上眼睛，专注地听着。

病房里很安静，只有监护仪发出的规律滴答声。

几秒钟后，黄玲睁开眼，取下听诊器。

“机械瓣开闭音清晰，没有异常撞击音。但我在心尖部听到一个很轻微的、柔和的收缩期吹风样杂音，大概2/6级。”她的声音平稳而肯定。

周明远的眼睛眯了起来。

那个年轻住院医立刻反驳：“不可能，我刚才仔细听了，没有杂音！”

黄玲看了他一眼，没说话，只是把听诊器递还给周明远。

周明远重新戴上听诊器，这一次，他听得特别仔细，听诊头在病人胸口移动了好几个位置。足足听了一分钟，他才取下听诊器。

“黄玲同志说得对。”周明远缓缓开口，“确实有一个很轻微的收缩期杂音。李医生，你再去听听。”

李医生——刚才汇报病情的那个主治医——连忙上前，仔细听了一会儿，脸色有些尴尬：“确实……有，很轻微，不仔细听很容易忽略。”

周明远看向黄玲：“你能判断这个杂音可能的原因吗？”

黄玲沉吟了一下：“病人是机械瓣置换术后第三天，出现新的收缩期杂音，首先要排除瓣周漏。但杂音很轻微，且病人生命体征平稳，没有心力衰竭表现，也可能是术后局部水肿或缝线反应导致的暂时性微量反流。建议复查心脏超声明确。”

她的回答流畅、专业，每一个判断都有依据。

病房里的医生们都露出了惊讶的表情。这可不是一个“没有正规医学教育背景”的人能说出来的话。

周明远眼中闪过欣赏之色：“分析得很到位。今天就安排心脏超声。我们继续查房。”

接下来的查房，周明远时不时会问黄玲一些问题。有时候是诊断，有时候是治疗原则，有时候是术后并发症的处理。

黄玲的回答始终从容不迫。她用的都是最专业的术语，解释得清晰明了。更难得的是，她对一些细节的把握极其精准——比如某个降压药的起效时间和代谢途径，比如开胸术后肺不张的预防措施……

当查到5床——一个先天性心脏病、室间隔缺损的8岁患儿时，周明远指着患儿胸片上的影像问：“黄玲同志，你看这个缺损的位置和大小，手术应该选择什么路径？”

黄玲看着胸片，几乎是不假思索地回答：“从胸片和超声报告看，缺损位于膜周部，直径约1.2厘米。可以考虑经右心房切口，通过三尖瓣暴露缺损进行修补。如果暴露困难，也可能需要右心室小切口。但患儿年龄小，要尽量避免对右心室功能的损伤。”

周明远点点头，又问：“如果是你主刀，你会选择哪种缝合材料？”

“根据缺损大小和位置，可以选择涤纶补片连续缝合，如果边缘组织较脆，可以加用垫片防止撕裂。”黄玲顿了顿，补充道，“不过这是八十年代的选择。未来可能会有更好的生物材料或可吸收材料。”

她说最后一句话时声音很轻，更像是在自言自语。但周明远听到了。

他深深看了黄玲一眼，没有追问“未来”是什么意思。

查房持续了一个多小时。当一行人从最后一个病房出来时，已经是上午九点半了。


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