第167章
她合上病历，看向床上的老人：“李大爷，今天感觉怎么样？”
老人靠在床头，笑着说：“好多了好多了，不咳了，就是还有点没劲儿。”
孙建国点点头，拿起听诊器听了听老人的肺，又翻了翻眼皮，转身对身后的住院医说：“继续原方案，三天后复查血常规。”
几人走出了病房，继续往前走。
两个住院医跟在后面，偷偷交换了个眼神。
刚才黄玲报病历，病史、用药、体征一字不差，连昨晚夜班护士记录的体温波动都记得清清楚楚。这基本功，不像刚毕业的学生。
查完第二间病房，孙建国在走廊里停下脚步，回头看了黄玲一眼。
“你之前是不是在省人民医院见习过？”
“是，跟周明远教授。”
孙建国点点头，没再多说，转身继续往前走。
走到第四间病房门口，孙建国正要推门，走廊那头传来脚步声。
戴丽华来了。
她穿着军装，白大褂披在肩上，由病区护士长陪着，不紧不慢地走过来。走到跟前，目光先在黄玲身上停了一瞬，然后看向孙建国。
“查房呢？”
孙建国站住，“戴主任。”
戴丽华点点头，视线又落在黄玲手里的病历夹上，眉头微微蹙起。
“黄玲，刚到病区就上手写病历了？医嘱核对了没有？患者的查体记录完整吗？”
她语气平淡，像是在例行询问，可那目光里的冷意，在场的每一个人都感觉得到。
“别仗着自己在省人民医院见习过，就把总军区医院的规矩不当回事。”
孙建国脸色微微变了变，正要开口打圆场，黄玲已经合上病历本。
“报告戴主任，医嘱已核对，查体记录完整，每一项体征都对照患者实际情况记录，没有疏漏。”
她语气平静，目光不躲不闪，脸上看不出半点被刁难的慌乱，嘴角微微勾起。
戴丽华嘴角抿了抿，没再揪着这事，推门进了病房。
病房里六张床，最里面那张躺着一个老人，脸色青灰，嘴唇微微发紫，呼吸粗重。床边坐着一个中年妇女，看见医生进来，赶紧站起来。
“医生，俺家老头这几天越来越重，药也吃了，针也打了，咋不见好啊？”
孙建国走过去，翻开手里的病历夹。
“37床，张富贵，68岁，退伍老兵，入院五天。主诉胸闷、气短、咳嗽。初步诊断冠心病合并肺部感染，按常规抗炎、扩冠治疗，但症状没有缓解，昨晚还出现了夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸才能缓解。”
戴丽华走到床边，伸手翻了翻老人的眼皮，又拿起听诊器听了听心肺，眉头皱紧。
“心衰症状明显。”她放下听诊器，对孙建国说，“加大利尿剂用量，继续扩冠抗炎，再观察。”
说完，她转过身，看向黄玲。
“黄玲，你是学心外的，说说看，这个诊断和治疗方案，有问题吗？”
病房里安静了一瞬。
两个住院医飞快地交换了个眼神。孙建国的眉头微微动了动。
这话问得刁钻。
一个刚来的实习生，当着全科人的面，敢质疑内科主任的治疗方案？说有问题，是狂妄自大；说没问题，眼看着病人越来越重，就是专业不过关。
黄玲没说话，只是走到床边。
她弯腰凑到老人胸口，拿起听诊器，贴上去。
听得很细。
听筒在胸壁上移动，从左到右，从上到下，足足听了半分钟。老人呼哧呼哧的喘气声在病房里格外清晰。
直起身后，她又翻了翻床头柜上的检查单。一张胸片，一张心电图。1984年的条件，没有心脏彩超，就这两样。
翻完检查单，她抬起头，看向戴丽华。
“戴主任，我认为不是单纯的冠心病合并心衰。”
话音一落，两个住院医瞪大了眼。护士手里的病历夹差点掉地上。病人家属张着嘴，一时忘了着急。
戴丽华的脸色立刻沉了下来。
“黄玲，你知道你在说什么？凭一张心电图、一张胸片，就敢推翻科室的诊断？心外科还没建，你就学会越权了？”
“我没有越权，只是基于体征和检查的客观判断。”
黄玲的声音不卑不亢，目光稳稳地看着戴丽华。
“患者心电图确实有心肌缺血表现，但胸片显示心影呈靴形心，再加上听诊时，主动脉瓣区有收缩期喷射样杂音和舒张期叹气样杂音，双期杂音，典型的主动脉瓣病变。”
她指向老人的双腿。
“还有，患者双下肢水肿，不是心衰导致的，是瓣膜病引发的外周循环障碍。之前的扩冠、抗炎治疗不对症，所以才越治越重。再拖下去，患者会出现急性左心衰，甚至心源性休克。”
孙建国愣了一瞬，猛地拿起听诊器，快步走到床边。
他把听筒贴在老人胸口，仔细辨听。
先听心尖区，再听主动脉瓣区，第二肋间，胸骨右缘……
确实有杂音。
收缩期喷射样的，舒张期叹气样的，两个杂音叠在一起，被肺部啰音盖着，之前听诊时所有人都忽略了。
孙建国直起身，看向黄玲，眼神里满是震惊。
“真的是瓣膜杂音！”
戴丽华的脸刷的变白。
她刚才听诊时，只听了心音低钝和肺部啰音，根本没细听瓣膜杂音。黄玲一个实习生，当着全科人的面点破了，让她下不来台。
“你……”她张着嘴，想反驳，却找不出半个专业上的漏洞。
黄玲已经转向孙建国。
“孙老师，现在立刻停用扩冠药物，减轻心脏负荷，纠正电解质紊乱，联系心内科急会诊，评估瓣膜置换的可能性，这是目前唯一能救患者的办法。”
1984年，心脏瓣膜置换术在省级医院都极少开展，总军区医院跟根本没有心外科，更是从没做过这种手术。可黄玲说得笃定，像是见过无数这样的病例。
病人家属愣了几秒，突然扑通一声跪在地上。
“医生！求你们救救俺家老头！他是退伍老兵，打过仗的，不能就这么走了啊！”
孙建国赶紧上前扶她：“嫂子快起来，我们马上安排！”
他扶起家属，转头看向戴丽华，语气里带着坚定。
“戴主任，黄玲的诊断完全正确。我马上申请心内科急会诊，调整治疗方案。”
戴丽华站在原地，两只拳头攥紧。
她看着被众人围着的黄玲，看着孙建国对她言听计从，看着病房里所有人投向黄玲的、带着敬佩的目光，心里的妒火几乎要爆炸。
她精心安排的普通病房打杂，本想磨掉黄玲的锐气，让她从最底层慢慢熬。可这才第二天，黄玲就在一病区露了锋芒。
半晌，她才从牙缝里挤出一句话。
“按你们的来。”
说完，转身就走。军衣外面的白大褂忽闪忽闪的，带起一阵风。
病房门在她身后关上，跟室内隔开。
孙建国看着那扇门，轻轻舒了口气。他转向黄玲，拍了拍她的肩膀，压低声音说：
“好小子！真有你的！要不是你，这病人就耽误了！周教授没说错，你是真有本事！”
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