第866章 最典型的肺癌，可ai非说不是

第866章  最典型的肺癌，可ai非说不是

    一周后，手术室。

    做完手术，陈岩和洗浴徐主任遇到。

    陈岩瞥了一眼洗浴徐身后的ai机器人，洗浴徐也看了一眼陈岩身边的ai机器人。

    两人都没说话，各自有各自的攀比，各自有各自的不满。

    「徐主任，用著怎么样？」陈岩打破了沉默。

    「还行，陈主任你一早就跟小罗走得近，我用晚了。」

    「会用么？」

    「有什么不会的。」徐主任一撇嘴，不满的情绪已经拉到天顶星。

    陈岩捻著护心毛，心里酸溜溜的，却无法发泄出去。

    看著的确很嫉妒啊，虽然自己也有，而且用的比徐主任早，可那种嫉妒的心思却像是一团火，开始熊熊燃烧。

    徐主任接了个电话，抓紧时间换衣服。

    陈岩只是静静的看著，换好衣服后捻著络腮胡子走出更衣室。

    门口有四五个患者家属，手里拿著片子。

    熟人看片子，很正常的事儿，要是换平时，陈岩多看一眼都算是耽误时间。

    但这次陈岩没走，而是找了个不起眼的角落看著。

    陈岩在角落的阴影里，捻著那几根护心毛，眼睛却一瞬不瞬地盯著对面的徐主任。

    只见徐主任接过家属递来的CT片袋，动作麻利地抽出那张在灯光下泛著幽蓝冷光的胶片，对著手术室走廊顶端的明亮灯光，举了起来。

    他的目光几乎是瞬间就锁定了右肺上叶那个位置。

    在黑白灰构成的、层层叠叠的肺纹理与肋骨、血管的迷宫中，一个极其微小却又异常刺眼的存在，清晰地呈现在右上肺靠近边缘的区域。

    那不是一个规整的圆点，而是一个直径大约0.8厘米的、略显毛糙的阴影。

    肺部小结节的边缘并不光滑，像是一滴墨水滴在宣纸上，边缘有极其细微的、放射状的毛刺伸向周围的肺组织。

    如同一个微缩的、不怀好意的海胆，或者一颗长了细小绒刺的蒲公英种子，正试图将它的触角扎进健康的肺实质里。  

    肺小结节的密度算不上特别高，是一种淡淡的磨玻璃样，但在磨玻璃的基底上，又能看到几个更致密的白点，像是阴影内部藏著几粒微小的沙砾。

    这是典型的影像学标志，磨玻璃样小结节。

    虽然距离不近，但陈岩也一眼就看见了这个位置。

    老了，眼睛花了，可磨玻璃样小结节已经变成了条件反射，哪怕陈岩不是胸外科的主任。

    这个小结节与外侧的胸膜之间的关系看起来不太好。

    它不是孤悬在肺实质内部，而是紧贴著、甚至仿佛牵扯著那一层薄薄的胸膜。

    在结节的边缘与胸膜相接的地方，影像上可以看到胸膜被微微向内拉了一下，形成一个极细微的凹陷，专业术语叫胸膜凹陷征，或者更形象点胸膜牵拉。

    这通常意味著，这个不起眼的小东西，已经有了向周边侵袭的倾向，不再安分。

    徐主任的眉头，在看清这一切的瞬间，几不可查地蹙了一下，随即又迅速展开，恢复了惯常的严肃专注。

    但他的眼神变得格外锐利，像手术刀一样在那个小结节上来回扫视，评估著毛刺的长度、形态，以及胸膜牵拉的细微程度。

    他微微调整了一下胶片的角度，让光线更清晰地穿过结节区域，似乎在确认内部那些更致密成分的形态。

    看片子的家属大气不敢出，眼巴巴地望著徐主任。

    徐主任看了足有半分钟，期间除了眼珠的微动和调整胶片的手势，整个人像凝固了一样。

    然后，他缓缓放下了胶片，但目光还停留在胶片上，似乎在心里完成了某种测量和风险评估。

    他没有立刻说话，而是用食指的指关节，在那小小的、致命的阴影上轻轻点了点，动作很轻，却带著千钧的份量。

    那0.8厘米的东西，在光线下，在徐主任的手指下，仿佛带著一种冰冷而确定的恶意。

    「这个结节，」徐主任终于开口，声音平稳，但带著一种职业性的凝重，「需要重视，形态不太好。」

    「患者来了么？」徐主任问道。

    他虽然没有直接说那个词，而且直接问患者，但在场的、稍有医学常识的人，心里都会咯噔一下。

    所谓形态不好，在肺结节阅片时，几乎就是那个不言而喻的、令人心头一沉的诊断前奏。

    陈岩在角落里，将徐主任每一个细微的表情和动作都看在眼里。

    他看到徐主任那瞬间的蹙眉，看到他专注审视时绷紧的下颌线，也看到他用指关节轻点结节时的那种、同行之间才能心领神会的、确认就是它的细微动作。

    「我就是，徐主任，是癌症么？您跟我说实话，我能受得了。」

    一个五十多岁的男性出现在徐主任面前。

    徐主任瞥了患者一眼，「先号个脉。」

    「啥？」

    「啥玩意儿？！」

    男人明显愣住了，俩眼珠子一下子瞪得溜圆，嘴巴微张，脸上那点紧张瞬间被巨大的困惑和一丝这大夫是不是整岔劈了的怀疑取代。

    他脖子往前一抻，像是没听清，又像是怀疑自己耳朵出了毛病，下意识地反问，声音都拔高了一个调，带著浓重的、地道的东北腔：「号脉？！大夫，咱这————咱这不是西医医院么？」

    他老伴也急了，往前凑了半步，脸上堆著讨好的笑，可语气里也全是困惑：「艾玛，大夫，您是不是看错了？」

    旁边还没散去的、刚才看片子的一个家属，也忍不住小声嘀咕了一句：「这徐主任，不是胸外科的大拿么？咋还研究上中医了？」

    「废什么话。」徐主任小声说了一句。

    声音不大不小，刚好能让患者、患者家属感受到压力，但却又不至于让人认为是吵架o

    那种顶级专家的劲儿直接溢了出来，压力满满。

    陈岩觉得有趣，捻护心毛的手转动了两下。

    并没有在手术室外号脉，徐主任大步往病区走，一边走一边询问病史。

    患者问了几句是不是癌症，徐主任都用最专业的话给敷衍过去。

    来到胸外科的主任办公室门前，徐主任让ai机器人进去号脉，自己则留在外面。

    患者家属一下子知道是怎么回事了，他们的眼睛里带著明悟，感激，以及忐忑等等情绪。

    就这，需要避开患者说得话，能有什么好话才怪。

    「大概率是肺癌。」徐主任直接说道。

    果然。

    一个患者家属壮著胆子问道，「徐主任，有多大概率？」

    「99.9%。」

    陈岩远远的看著，他对一个肺癌并不感兴趣，他只是对徐主任怎么使用ai机器人感兴趣。

    像小罗新增加的功能，陈主任没有认可，也没有不认可，模棱两可之间。

    他觉得自己也要像资料库一样，录入更多信息，所以耐著性子看「戏」。

    「做手术吧，至于患者那面，你们怎么瞒是你们的事儿。」徐主任道，「要不要让患者知道，你们家里商量完跟我说一声。」

    「，好。」

    患者家属们很茫然。

    「病区现在没床，我尽快腾一张床出————」

    刚说到这里，主任办公室的门被推开。

    Ai机器人走出来。

    它是随机订制的，标准的汉族脸，178左右的身高，35岁左右，看起来憨厚老实却又给人一种极其能干的感觉。

    「主任，号脉后诊断是炎症。」ai机器人开门见山。

    是医院的流程，为了骗患者的，患者家属们心里面浮出了一个念头。

    可这句话听在徐主任和陈岩的耳朵里，就像是一道炸雷似的。

    「你摸著是炎症？」徐主任的声音不知不觉提高了一度。

    「嗯，是炎症。」ai机器人并没拽词，用那些天书一般的中医理论来说服徐主任，而是简单的给了一个结论。

    徐主任皱眉，看了一眼ai机器人，又看了一圈患者家属。

    「考虑是炎症。」徐主任沉吟后说道，「你们别著急走，在走廊等我一会。」

    「啊？」

    这和想像中完全不一样，患者家属有点懵。

    徐主任戏精上身了么？怎么说得话这么逼真，要不是刚刚他说99.9%是癌症，自己都差点信了。

    徐主任也没再和患者、患者家属啰嗦，而是走进主任办公室，直接关门。

    患者家属一脸懵逼，徐主任的学生把他们请出去。

    陈岩跟著走进办公室，听到徐主任在压著疑惑说，「罗教授，你来看一眼，很明显的肺癌，可ai机器人的新功能却说是炎症。」

    「对，我觉得我判断的没错，你来帮著掌一眼。」

    「好，那我先挂了。」

    陈岩笑吟吟的坐在床上，手捻著护心毛。

    「你别在我床上捻护心毛。」徐主任把一腔子火都发在陈岩身上。

    Ai机器人的确好用，可他么这个错误也太离谱了，徐主任也没办法跟罗浩发脾气，所以只能跟陈岩说。

    「为啥。」

    「护士收拾床铺的时候看见弯弯曲曲的东西，还以为我跟谁在这张床上睡过。」徐主任没好气儿的说道。

    「哈哈哈。」陈岩不以为耻，哈哈大笑，「徐主任，你觉得是肺癌么？还是觉得Ai机器人说得对，是炎症。」

    「肺癌。」徐主任给了一个不容置疑的答案。

    陈岩挑挑眉，捻断了一根护心毛扔到床上。

    徐主任直皱眉。

    他知道陈岩这条老狗在挑动自己的情绪，妈的！

    那是小罗教授的科研项目，又不是他陈岩的。

    想到这儿，徐主任的情绪稳了下来，「我找小罗教授来看看，这种事儿，我不能擅自做主。」

    陈岩见徐主任不上当，觉得有些遗憾。

    「所有类似的东西，都要用抗生素。」徐主任道，「不过那是我年轻的时候，前些年那帮王八蛋说滥用抗生素什么什么的，狗屁。」

    陈岩心里叹了口气，他知道徐主任已经找到了一个情绪的发泄点。

    「我给你讲，我年轻的时候接诊过一个患者，片子看就是肺癌。不过呢，当时类似的影像资料要静点抗生素7—14天，那就点呗。」

    「10天后，我带著患者去查ct，片子出来我都不信，以为出错了，又让技师给做了一个。」

    「没了？」

    「嗯，3cm左右的阴影就没了。」徐主任道，「跟变魔术似的。虽然不是所有的都能没，而且没的也只算是少数情况，但抗生素还是要用的。」

    「他们就是被渗透了，不让用抗生素，还不是————」

    徐主任开始骂街。

    「狗屁！！」徐主任猛地一掌拍在办公桌上，发出「嘭」的一声闷响，吓得门口路过的一个护士差点把手里的托盘扔出去。

    他脸上那种职业性的严肃彻底不见了，取而代之的是一种混合了愤怒、不忿和某种真理在手的激动，脸色微微涨红。

    「那帮坐在办公室里、屁股底下垫著不知道啥玩意的专家懂个屁！！」

    他声音不高，但语速极快，每个字都像小石子一样砸出来，带著不容置疑的力度。

    「滥用？啥叫滥用？看见炎症指征，有明确病原体怀疑，该用就用！那是治病救人！

    哦，合著怕这怕那，怕耐药，怕菌群失调，回头病人肺子烂了、感染控制不住高烧不退，他们能给负责啊？！能替病人疼还是能替病人死？！」

    徐主任越说越气，眼睛瞪得溜圆，像是要把空气里某个假想的、阻碍他用药的专家给

    瞪穿。

    陈岩和徐主任都知道为什么不让随便用抗生素，只不过现在徐主任需要一个情绪发泄的窗口而已。

    「就刚才那结节，放二十年前，我二话不说，先上一疗程强有力的抗生素！

    万一它就是个不典型的、影像学长得像癌的炎症呢？万一就给打回去了呢？

    是，不是个个都能消，可只要有一个能消，那就可能避免一刀，肺叶切了还能长出来啊？！

    那帮人嘴里叭叭的，什么规范，什么降阶梯，病人躺床上喘不上气的时候，他们那规范能当氧气吸啊？！」

    他唾沫星子差点喷到对面陈岩脸上，但陈岩非但没躲，反而捻著护心毛，听得津津有味，甚至嘴角还勾起一丝看热闹不嫌事大的笑。

    徐主任看见他这表情，更是气不打一处来，但又不好直接冲著陈岩开火—毕竟陈岩没反对他，只是看戏。

    「现在倒好，捆手绑脚。

    这不敢用，那要评估，评估个屁！等评估完，黄花菜都凉了！

    还特么有脸说什么减少不必要的治疗，我看是减少他们自己不必要的麻烦。

    病人病情反复、进展了，那是疾病自身发展，跟他们用不用抗生素没直接因果关系，是吧？这套磕儿让他们玩得明明白白。」徐主任越说越来劲，简直是痛心疾首，仿佛在控诉某个戕害医学的千古罪人。

    「还有那些个什么超级细菌警告，是，我承认是问题，可那是管理的问题，是养殖业滥用的问题！能全怪到临床救命头上？！

    因噎废食，纯粹的因噎废食！」

    他喘了口气，似乎要把积压已久的怨气一股脑倒出来，「我看呐，就是被那些洋报告、洋指南把脑子给洗了，忘了最基本的一见招拆招，先控住局面再说！

    老祖宗还知道急则治其标呢，到他们这儿，就知道捧著本本照搬，书呆子，误人子弟陈岩觉得徐主任在借题发挥，其实是在骂自己。

    临床管理抗生素都多少年了，怎么忽然就开始絮叨这事儿了呢。再说，徐主任不是认为是癌症么。

    「徐主任，谁惹您生气了？」

    罗浩推门进来，他笑眯眯的问道。

    徐主任马上换了一副表情，起身迎接，「小罗，你先看片子。」

    说著，徐主任把片子插到阅片器上。

    罗浩瞥了一眼，道，「肺癌啊，抓紧时间做手术。」

    徐主任皱眉，眼睛眯起来看著罗浩，「小罗，ai机器人号脉后说是炎症。」

    罗浩脸上的笑意像潮水般褪去，但并非变得阴沉，而是一种骤然凝神、进入深度思考状态的沉静。

    他原本笑眯眯的、微微弯起的唇角瞬间拉平，变成一条严肃的直线。

    眉毛几不可查地向眉心聚拢了毫米，形成一个极细微的、代表专注和疑惑的纹路。

    原本随意投向徐主任的目光倏地收回，重新转向阅片器上那张CT片，眼神在刹那间变得极其锐利和集中，仿佛有两束无形的光从瞳孔中射出，牢牢锁定了那个0.8厘米的结节。

    那目光不再带有任何社交性的温和，而是变成了一种纯粹的技术性审视，冰冷、精准，像最精密的扫描仪器在重新读取每一个像素。

    罗浩没有立刻说出自己心里的想法，也没有为AI机器人辩解，只是用这种沉默而极度专注的凝视，重新评估著那片光影构成的区域。

    仿佛要透过影像本身，看到AI指下所感知的、那个截然不同的、属于炎症的脉象世界o

    办公室里原本徐主任骂街留下的燥热空气，似乎都因为罗浩这突如其来的、冰封般的沉静而迅速降温、凝固。

    徐主任和陈岩都识时务的闭上嘴。

    Ai机器人出错了，小罗教授要怎么做呢？

    这么明显的肺癌，无论是毛玻璃样结节还是胸膜牵扯，都可以铁板钉钉的证明这就是癌症。

    可Ai机器人号脉————真特么不靠谱啊。

    本来好好的机器人，非要增加什么中医功能，那玩意靠谱么。

    虽然徐主任知道那位许老板，可他内心深处对中医有著天生的不信任。

    从医这么多年，只见过民间的黑中医害人，极少见到中医能救人。

    温补一下就顶天了，有关于化疗的患者还要叮嘱不要吃中药，以免肝肾衰竭之类的。

    也不知道小罗教授到底是什么意思。

    「是这样啊。」罗浩终于说话了。

    「是啊，罗教授，是不是要重新调试一下？」徐主任问道。

    「我联系一下魔都那面，去华山和肺科两家医院看看。」罗浩道。

    「？？？」

    「？？？」

    徐主任和陈岩都愣住。

    这是什么意思？

    「然后再去协和看一眼。」

    「？？？」

    「？？？」

    这又不是什么疑难杂症，为什么要去顶级医院看？徐主任表示不理解。

    「让患者口服抗生素，自己出去买。」罗浩道。

    「.

    「罗教授，没必要这么折腾吧。」徐主任问。

    「新上线的功能，还涉及到许老板的专业，我是相信的。」罗浩道，「虽然影像学上

    看是恶性的，但概率上讲，怎么都有1%的可能性是良性的。」

    罗浩似乎已经拿定了主意，他转头，微笑，「我记得有一次我在协和配台，术中病理是良性，大家都在欢呼。」

    「呃————」

    这种场面徐主任也见过，虽然表达的方式各自不同，但术中冰冻回报是良性，手术室里所有人都喜笑颜开。

    只是，这和眼前的病人有什么关系。

    「徐主任，和患者家属沟通的事儿，交给您了。」罗浩客客气气的说道。

    「好。」

    徐主任应了下来，毫不犹豫。

    不算是违反医疗规定，本来指南就有考虑经验性抗生素治疗的方案。

    而且去魔都、帝都转一圈，完善诊断，也算是对患者负责任。

    徐主任在心里给自己找了无数个理由。

    这一切都是因为小罗教授。

    两年来，徐主任见过太多牛逼的案例，以至于他根本不想否定罗浩的诊断意见。

    「谢谢。」罗浩微微颔首，含蓄的表达了自己的感谢。

    「那手术的话？」

    「去912，我联系顾主任。」罗浩道，「如果最后还是肺癌，我让师兄上台。」

    「！！！」

    吁~~~

    虽然手术不难，但国内最顶级的专家上台，也能给患者、患者家属增加一些心理安慰吧。

    徐主任什么都懂，这回内心深处最后的坎儿已经没了，他欣然去和患者家属交代。

    10天后。

    顾怀明坐在办公室里，手机放在眼前。

    一个患者，小螺号前后打了两次电话，他这么重视么？

    而且据说患者的诊断很明确，但小螺号却让患者、患者家属折腾了一大圈。

    昨天在协和，胸外科看过，影像科也看过，都建议手术。

    最后一站来到自己这里。

    小螺号搞毛线呢？！

    顾怀明有些不理解，他认为罗浩一定是做科研做魔怔了。

    「咚咚咚~」

    有人敲门。

    患者应该来了，顾怀明坐直，轻声道，「进。」

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